Что вас беспокоит?
Помогите разобраться в результатах МРТ ОБП, УЗИ, ФГДС и схеме лечения
Здравствуйте! Беспокоят боли в эпигастрии натощак, а также тянущие боли в правом подреберье, в основном после еды, вздутие, запоры, периодически изжога, урчание в животе. По УЗИ ОБП полипы в желчном пузыре и взвесь, гемангиомы на печени, диффузные изменения поджелудочной железы (прикрепила). Сдавала биохимию на некоторые компоненты, ОАК, ферритин (прилагаю). Сделала ФГДС с биопсией (прилагаю протокол и гистологию), и сегодня сделала МРТ ОБП с контрастом. Вопросы: 1. По МРТ ОБП не описаны полипы в желчном, соответственно их нет? Чему больше верить, узи или мрт? 2. По МРТ напугала фраза "лёгкий стеанозный эффект" поджелудочной, а в заключении написано жировая дистрофия, прочитала в интернете что это и страшновато стало. По анализам поджелудочной вроде все нормально с ней. Насколько это опасно в моем случае? Какие риски? Нужно ли лечение этого? 3. Гемангиомы в печени просто наблюдать? Они ни во что не перерастут? 4. По результатам ФГДС врач назначила Разо 20 мг утром, Альфазокс 3 раза в день, Дюспаталин при болях, при вздутии/изжоге Пепсан Р. Что еще можно добавить? Спросила у нее про Ганатон, многим его прописывают при рефлюксе, она сказала, что мне не надо. Еще хотела назначить Урсофальк, но я его 2 раза пыталась начинать пить, вызывал сильную кишечную колику, поэтому она предложила попить Гимекромон или попробовать Урсофальк в сочетании со спазмолитиком (Тримедат/Дюспаталин). Также хелатное железо от Solgar, те обычные препараты (Тотема, Сорбифер, Ферлатум) мне не подошли, были боли в животе, кишечник бунтовал. Что думаете по поводу этой схемы лечения? Что можно добавить или заменить? 5. Еще вопрос по поводу ФГДС, по описанию все прям ужасно, а по гистологии просто хронический гастрит. Могли ли взять биопсию, не попав в атрофию или кишечную метаплазию, поэтому они не попали в биоптат? Или не переживать по этому поводу? Врач сказала в следующий раз можно сделать ФГДС года через 2-3, и тогда же удалить полип в пищеводе. Но я переживаю не вырастет ли он за это время, может сделать раньше? 6. Может ли быть вздутие и запоры от застоя в желчном пузыре? И возможно, что с налаживанием оттока желчи эти проблемы уйдут?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария, Добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса Ирина Ивановна.
1. Результаты Мрт и узи органов брюшной полости противоречат по поводу жёлчного пузыря,но информативность больше у 👍🏿МРТ. Сгустки желчи которые описывают по МРТ видны как полипы на узи, такое часто бывает . Сгустки желчи нужно растворять обязательно, приемом урсольфак ( урдокса) .
2. Также по МРт описан стеатоз поджелудочной железы- это и есть жировая дистрофия. Это не опасно, но отягощает работу поджелудочной железы, поэтому нужно нормализовать вес. Снизив вес, изменения регрессируют постепенно .
3. Гемангиомы наблюдать делать контрольные обследования один раз в год. Это обычно доброкачественные образования, риски перерождения в злокачественное очень низкие.
4. Терапию раза альфазокс продолжить до 4 недель, добавить тримедат 200 мг 3 рвд до приема пищи 4нед .
На 2 неделе приема тримедат - добавить урсольфак 250 мг 1 капсула-2 недели , далее дозу повысить попеременно. Для расчёта дозы нужна информация про ваш вес.
5. На сегодняшний день диагноз атрофия это диагноз который ставится только после биопсия. Данные биопсии говорят о том, что у вас нет атрофии и нет метаплазии.
Полип, который имеются в области пищевода - он воспалительный, является следствием регулярных выбросов кислоты из желудка в пищевод.
Лучше проконтролировать через 1 год его .
Ирина Ивановна, спасибо за ответ! То есть в целом ничего страшного по моим исследованиям нет? Просто в описаниях всегда все так страшно с этими терминами медицинскими. По весу у меня наоборот дефицит - 47 кг при росте 167 см. Питание нормальное, стараюсь не есть жареного, острого, копченого, фастфуд , газировки и тд, алкоголь вообще не пью и не курю. Поэтому жировая дистрофия очень странный диагноз для меня, возможно как раз наоборот от недостатка жиров? На мой вес мне выписывали 2 таблетки Урсофалька, но я начинала с одной 250 мг и всегда была негативная реакция со стороны кишечника. Такое ощущение, что желчь начинала выходить и кишечник реагировал на это таким образом. А Гимекромон в моем случае не поможет?
Ирина Ивановна, и еще вопрос по МРТ: где желчный пузырь написано "четких данных за наличие конкрементов не получено". Это значит, что они там могут быть, но их не увидели из-за нечеткости снимков? Или так всегда пишут, когда их нет? И конкременты это что, камни? Или полипы туда тоже относятся? И если бы были полипы или камни, контраст же это в любом случае бы показал?
И полипы, и камни при мрт с контрастом были бы видны, не переживайте. Нужно разжижаться желчь на данном этапе, чтобы не было далее камней или полипов .
Конкремент это и есть камни.
Ирина Ивановна, спасибо! Я ещё выше писала по поводу веса, тогда получается на мой вес нужно 2 табл 250 мг Урсофалька? И всё-таки Гимекромон в моем случае не имеет смысла?
Прошу прощения, пропустила . Без урсольфак одним гимекормоном вероятность того, что растворим густую желчь низка . Этот препарат можно пропить до - 2 недели , далее перейти на урсольфак.
В вашем случае доза 2капсулы по 250 мг , верно .
Ирина Ивановна, поняла, спасибо! Вы рекомендуете все таки Урсофальк вместе со спазмолитиками принимать? Вместо Тримедата можно Дюспаталин? Я обычно его пью при спазмах и он у меня дома есть. И еще вопрос: можно вместо Альфазокса принимать Пепсан Р?
Можно дюспаталин.
Альфазокс и пепсан работают немного по разному. В вашем случае лучше альфазокс,
Ирина Ивановна, простите, ещё вопрос не совсем по теме. У меня 4-й день очень странный стул: кал тонкий как карандаш, выходит легко, немного жидковато. И после него жжение в анусе. Сегодня была у проктолога, по его части все нормально, геморроя нет, есть зажившая трещина. По поводу кала сказал обратиться к гастроэнтерологу. Может это быть связано с моторикой кишечника? В таком случае подключить Тримедат?
Возможно это из-за спазмов в кишечнике. В таком случае тримедат или дюспаталин можно добавить. 1 таб до еды за 20мин- до 2-4 недель.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад1 ответ
- 44 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов