Что вас беспокоит?
Сильные головные боли. Спондилоартроз шейного отдела позвоночника.
Здравствуйте! Мучают очень сильные головные боли. Преимущественно односторонняя боль с правой стороны. С тошнотой. Ощущение заложенности носа, когда болит голова. Иногда немного кружится голова. Иногда ощущение покалывания на лице с правой стороны. Шея не болит, только сильный хруст, который отдает в голову. Свето/звукобоязни нет. Головные боли мучают с 16 лет. Тогда врач прописал прием Сермиона и витамины группы B. Про боль забыла на долгое время. В последнее время голова стала болеть через день. Заметила, что головные боли усилились из-за постоянного недосыпания. Ребенку 1,5 года. Перепробовала большое количество препаратов: Седалгин, Содпадеин, Ибупрофен, Налгезин, Мигрениум и т.д. Ничего не помогло. Помог только Суматриптан. Но, так как голова болит через день, пить Суматриптан не могу. Голова проходит, когда удается поспать. МРТ шейного отдела позвоночника показало грыжи и спондилоартроз. Врач на УЗИ сосудов и вен сказал, что нарушение кровообращения из-за проблем с шейным отделом позвоночника. МРТ головного мозга показало анатомическое сужение каналов правой позвоночной артерии. МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника, УЗИ вен и сосудов прилагаю.Подскажите, как избавиться от головных болей? Возможен ли в моем случае прием миорексантов? Можно ли принимать Сермион для улучшения кровообращения? Читала, что он иногда понижает давление, мое давление 110/70. Как лечить или приостановить спондилоартроз шейного отдела позвоночника? И вопрос по поводу кисты, обнаруженной на МРТ головного мозга. Стоит ли волноваться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По мрт описывают заместительную гидроцефалию-возрастные изменения, с возрастом объем головного мозга уменьшается, свободное пространство замещается ликвором, клинически это никак не проявляется и лечения не требует.
Очаги дисциркуляторного характера-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. Киста врожденного характера, вариант развития, она не опасна.
По шейному отделу позвоночника возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Описанные грыжи и протрузии не влияют на нервные структуры, сами по себе болеть не могут.
Рекомендуется отслеживать рост гемангиомы 7 шейного позвонка -доброкачественное сосудистое образование, раз в год выполнять кт, тк гемангиомы могут расти.
По узи нет нарушения кровообращения, нарушение кровообращения это острое состояние(инсульт, транзиторная ишемическая атака), поэтому применение данного понятия неуместно, описаны врожденные анатомические особенности строения сосудов, острых патологий нет.
По описанию вероятнее всего это мигрень.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность. Изменений по обследованиям при мигрени нет, считается, что мигрень возникает при патологической неправильной работе тройничного нерва, если говорить простым языком.
Принятый ответ
Ноотропы и сосудистые тут неэффективны, только как эффект плацебо, в клинические рекомендации в РФ по лечению мигрени они не входят, зарубежом их не используют вообще, тк экспертами данная группа куда и относится сермион признана с низкой доказательной базой и сомнительной эффективностью, проверять лекарства можно по сайту MEDIQ. Миорелаксанты также не используются при мигрени.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Терапия подбирается очно неврологом или цефалгологом.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость тританов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
Марина Алексеевна, большое спасибо!
Марина Алексеевна, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ шейного отдела описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Локальные боли данные изменения не дают.
Для профилактики ухудшения изменений в позвоночнике рекомендовано заниматься лечебной физкультурой. Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Хруст в шее дают перенапряженные мышцы, связки, суставы, это не является опасным изменением.
Если есть скованность мышц, можно использовать миорелаксанты например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Наружная заместительная гидроцефалия является возрастным изменением. Ретроцеребкллярная
киста не опасна, обычно это врожденное доброкачественное изменение.
По узи исключают диссекции, аневризмы, атеросклеротические бляшки, остальное описание не имеет клинической значимости.
Сужение сосудов это анатомическая особенность, один сосуд уже другого, это ваша особенность. Причиной головной боли это не является.
Сермион по мнению многих экспертов не является эффективным препаратом и не имеет доказанной эффективности, его прием сомнителен.
Вы описываете мигрень, это хроническое заболевание, которое может проявляется еще в подростковом возрасте, она может какое-то время не беспокоить,но потом опять возникнуть.
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Частыми головными болями считается боли чаще 8 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли. В вашем случае неврологом может быть назначена профилактическая терапия напомни: амитриптилин или венлафаксин или моноклональные антитела или ботулинотерапия
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Екатерина Александровна, большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если кратко по результатам обследований:
- киста носит врождённый характер - является, по сути, случайной находкой, никаких симптомов не вызывает, лечения, наблюдения в динамике не требует
- все находки на МРТ шейного отдела - нормальные, естественные возрастные изменения, которые, также, не требуют специфического лечения, кроме обычных рекомендаций: ЛФК, укрепление мышечного корсета
- по УЗИ, также, без клинически значимых изменений - "пережатие сосудов " - это миф, который никак не влияет на кровоток и не вызывает/не провоцирует головные боли
Теперь, что касается головной боли, судя по описанию, эффекту от суматриптана, это мигрень.
- как давно приступы с такой частотой?
- в какой дозе принимаете суматриптан?
- как долго терпите от начала боли до приёма суматриптана?
- что делаете, если суматриптан не помогает?
Короткий курс миорелаксантов возможен, от сермиона не будет никакого эффекта, так как он никак не влияет на мигрень
Евгений Олегович, большое спасибо!
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии, грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга
По узи патологии не описано
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Либо триптаны :
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, большое спасибо!
Принятый ответ
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Добрый вечер!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
-На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги и расширение ликворных пространств), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
- На МРТ шейного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать.
Если приступов мигрени более 8 в месяц, то вероятно они приобрели хронический характер. Тогда обычные обезболивающие, уже не помогут, а даже наоборот при злоупотреблении, ухудшат ситуацию. Назначается профилактическая терапия. Обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин). При неэффективности ботулинотерапия; моноклональные антитела, гепанты. Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад2 ответа
- 12 минут назад1 ответ
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад1 ответ