Что вас беспокоит?
Волосы на теле, ПМС, прыщи
Здравствуйте, недавно начали появляться прыщи на спине, по линии челюсти(хотя на лице уже как год использую эффезел и он помогал), волосы над губой, на животе, на подмышках стали жестче и темнее. Пошла к гинекологу с этими жалобами и ещё жалобами на ПМС(уже несколько лет каждый половину цикла перед месячными плохо себя чувствую, отеки, не нравлюсь себе внешне, апатия, депрессивное состояние, повышенный аппетит). Сдала анализы(результаты приложила). также делала узи малого таза, все в норме, только киста небольшая. Гинеколог прописал витажиналь инозит, мастодинон и ферретаб комп на 3 месяца. Немного сомневаюсь, правильно ли подобрано лечение, уже принимаю это все полтора месяца и улучшений не видно. Вроде при моих симптомах прописывают кок. Скажите, как мне избавится от прыщей и пмс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По описанию и лабораторным данным главная проблема – признаки умеренной гиперандрогении (повышенный пролактин, повышенный ДГЭА-С, нормальный тестостерон, нормальный 17-ОН-прогестерон). Такая картина может быть связана с функциональными нарушениями надпочечников и/или стрессовой дисрегуляцией, и может проявляться акне, усилением роста волос и выраженным ПМС.
Назначенная схема (инозитол, мастодинон, железо) не относится к методам лечения гиперандрогении, акне или ПМС, поэтому отсутствие эффекта закономерно. Для акне и ПМС действительно используются комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным действием, если нет противопоказаний. Препараты с дроспиреноном (например, Джес) считаются эффективными для уменьшения акне, себореи и ПМС, но их назначение зависит от оценки рисков, давления, курения, мигреней и др.
Чтобы лечение было целевым, обычно рекомендуют: повторить пролактин с коррекцией стресса за сутки до анализа и проверить макропролактин; пересдать ДГЭА-С утром; оценить функцию щитовидной железы; при подтверждении гиперандрогении обсуждать переход на КОК с антиандрогенным компонентом как основной метод контроля акне и ПМС.
Если у меня нет мигреней, с давлением все хорошо и я не курю, я могу начать принимать кок? Просто хотела бы также выбрать их как метод контрацепции.
При отсутствии мигреней с аурой, нормальном давлении, некурящем статусе и возрасте 20 лет биологические риски лечения считаются низкими. КОК подходят и для контроля акне, и для уменьшения выраженности ПМС, и для контрацепции.
Перед началом терапии обычно уточняют исключающие факторы: тромбоэмболии у близких родственников в молодом возрасте, врожденные нарушения свертываемости, тяжелые заболевания печени, неконтролируемую гипертонию, мигрень с аурой, ожирение высокой степени, диабет с сосудистыми осложнениями. Желательно измерить давление и оценить массу тела.
При отсутствии противопоказаний, КОК с дроспиреноном (Джес) часто рассматриваются как подходящий вариант при акне и ПМС.
Принятый ответ
Диана, здравствуйте!
Лечение, назначенное Вам гинекологом, возможно при таких значениях гормонов
с оценкой результата терапии через 3 месяца. Если улучшений не будет, рекомендуется начинать прием КОК.
Но также через 3 месяца нужно будет повторить анализ на Пролактин.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам проведенного обследования отмечается повышение пролактина. В подобных ситуациях рекомендуют проведение его оценки по фракциям макропролактин и монометный. Обязательно соблюдая правила сдачи, покой в день сдачи и накануне, отсутствие половых актов и симуляции сосков накануне. Если повышение связано с мономерным, то это может приводить к блокированию овуляцию и нарушениям цикла. Отмечается повышение мужских половых гормонов, что может вызывать акне избыточный рост волос на теле. Уточните пожалуйста по узи не описывают мультифолликулярные яичники? ЛГ и ФСГ не определяли? В таких ситуациях для умирания проявлений ПМС и синдромов гиперандрогении чаще всего рекомендуют прием КОК с антиандрогенным действием. Препараты инозитола могут меди дать влияние андрогенов, но недостаточно выражено, ферретаь пополняет запасы железа.
Елена Федоровна, прикрепила результаты узи
Диана, по узи нет признаков мультифолликулярного строения яичников. Фолликулов не более 10.
Принятый ответ
Здравствуйте. Данное повышение гормона абсолютно не критичное, не волнуйтесь.
Пролактин это гормон стресса. Если при первой сдаче он повышается его всегда рекомендуется пересдать ещё раз соблюдаю правила -
1) сдаём на 2-5 день менструального цикла
2) за 1 день до исследования необходимо исключить сексуальные контакты, стимуляцию сосков, гинекологическое обследование, бани сауны , физические нагрузки, стрессовые ситуации, прием лекарственных средств, употребление спиртных напитков и жирной пищи, -
3) за 1 час до забора исключить курение
4) перед тем как заходить сдавать кровь в процедурный кабинет минут 15 посидеть расслабиться
Если при повторном анализе также будет увеличение, то назначается МРТ гипофиза с контрастом, также паралельно сдаём макропролактин.
Лечением гиперпролактинемии занимается эндокринолог, как правило назначают кабергалин 1/2 таб раз в неделю в течение месяца, потом контроль анализов.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад4 ответа