Мигрень во время менструации и овуляции

Светлана Калявина9 Июля

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 623 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
В такой ситуации стоит проконсультироваться с неврологом и исключить органические причины головных болей.
Гормональная связь может быть. Связана с редким спадом эстрогенов. В этой ситуации может быть рассмотрен прием Магне б6 форте с 14 дня цикла в течение 2 недель, за 1-2 дня до менструации прием нпвс, например , ибупрофен
Стоит и исключить патологию щитовидной железы, сдав ттг и антитела к тпо на 2-3 дни менструального цикла

Алена Гринева9 Июля

4.6

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

3 785 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В вашей ситуации наиболее вероятно имеет место эстроген-ассоциированная (или менструальная) мигрень. Суть в том, что приступы часто провоцируют именно резкие скачки уровня эстрогенов в течение цикла. Концентрация эстрогена может резко падать после овуляции в начале лютеиновой фазы цикла и в менструацию, что может провоцировать головную боль.
В такой ситуации можно принимать профилактически триптаны (по назначению невролога) заранее или в дни начала формирования головной боли.
Если нет противопоказаний приему КОК и есть необходимость в контрацепции можно использовать КОК в пролонгированном режиме 63/7.

Аминат Эмирова9 Июля

3.3

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

471 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию наиболее вероятна менструально-ассоциированная мигрень. Это обусловлено колебаниями уровня эстрогенов. То, что во время беременности приступов не было, а после восстановления цикла они вернулись, также говорит в пользу гормональной природы.

Приступы рекомендуется купировать как можно раньше, на старте боли, так они наиболее эффективны. Препаратами первой линии являются НПВС (например, ацетилсалициловая кислота 1000 мг, ибупрофен 400 или напроксен 500) или триптаны (суматриптан, ризатриптан, золмитриптан и др.).

Если приступы возникают регулярно в одни и те же дни цикла, возможно проведение краткосрочной профилактики: за 2 дня до ожидаемой менструации и в течение 5-7 дней применяют напроксен или некоторые триптаны. Лечение желательно подобрать с неврологом.
Если этого недостаточно, можно рассмотреть гормональную профилактику. При отсутствии мигрени с аурой возможен прием КОК в пролонгированном.

Если же мигрень сопровождается аурой, комбинированные гормональные контрацептивы противопоказаны из-за повышения риска инсульта.

Поэтому сначала рекомендую обратиться к неврологу для подтверждения диагноза и исключения ауры и других возможных причин головной боли, а затем совместно с гинекологом подобрать оптимальную терапию гормонами либо с неврологом нпвс и/или триптаны.

Дарья Никулина9 Июля

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

10 622 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Мигрень в дни овуляции и менструации может быть напрямую связана с колебаниями уровня гормона эстрогена. У многих женщин резкое падение гормона перед месячными или его скачок с последующим спадом в середине цикла провоцируют приступ мигрени.
Комбинированные гормональные контрацептивы (КОКи) могут решить проблему с перепадами гормонов, но с учетом возраста (35 лет) + наличия мигрени в подобных случаях считаются противопоказанными.
При частых приступах мигрени обычно рекомендуют консультацию невролога для подбора адекватной терапии для купирования приступов и для профилактики, если приступы частые.

Анна Серебрякова10 Июля

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 069 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Татьяна, очень похоже на менструальную мигрень, связанную с естественными колебаниями уровня эстрогенов. Специально «корректировать гормоны» или принимать прогестерон только для профилактики мигрени не рекомендуется, доказательств эффективности такой тактики нет. Если мигрень возникает только в дни менструации или овуляции, обычно рекомендуют обсудить с неврологом кратковременную профилактику (например, НПВП или триптанами за 1–2 дня до ожидаемого приступа и в первые дни риска). При грудном вскармливании многие препараты также могут применяться, но выбор зависит от конкретного средства. Если мигрень сопровождается аурой (нарушением зрения, речи, чувствительности), комбинированные гормональные контрацептивы противопоказаны. Если ауры нет и потребуется контрацепция, вопрос гормональных методов можно обсуждать индивидуально с лечащим гинекологом.