Что вас беспокоит?
Головной мозг, вмс мирена и ее побочка
Здравствуйте. Три месяца назад установлена ВМС Мирена. Через полтора месяца после установки начались жуткие головные боли, тревожность, зрение расплывчато, забывала то, что сделала буквально минуту назад. После посещения приема невролога были назначены препараты калмирекс, кортексин, ибупрофен, затем мексидол. На данный момент чуть легче, но симптомы головной боли и расплывчатого зрения сохраняются. Прошла МРТ. Результаты во вложении. Вопрос в том, на сколько серьёзен диагноз и может ли проявляться такая побочка от ВМС Мирена.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! ВМС мирена вызывает подобные жалобы с такой же частотой, как и прием таб, содержащих левоноргестрел, например, постинор.
Частой, т е у одного из 10 человек встречается головная боль и головокружение. У 1 из 100 человек - мигрень.
По МРТ головного мозга важно отметить , что у вас есть эпизоды падения артериального давления, что обычно проявляется сосудистыми очага в лобных областях и незначительной наружной гидроцефалии. Контролируйте давление и пульс.
Мирена может повышать цифры аретриального давление. Возможна прибавка веса
Здравствуйте!
По мрт патологий не описывают.
Сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Ликвородинамические изменения обычно носят возрастной характер, клинически они никак не проявляются и лечения также не требуют.
Побочный эффект у мирены это мигрень и по описанию ее нельзя исключить. Мигрень-достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность. Провоцирующими факторами могут быть гормональные изменения и прием гормональных препаратов в том числе.
Обычно терапию с гинекологом при учащении мигрени меняют на другую.
Для женщин с мигренью (особенно с аурой) могут быть более безопасными КОК, содержащие только прогестин (мини-пили-лактинет и другие).
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Мирена это кок , часто провоцирует мигрень.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Здравствуйте, Лилия.
1. Давящий
2. В основном лоб или затылок. Иногда вообще не могу понять где болит, как тупая голова.
3. По разному, но выше 6 не было наверное. Я могу ее вытерпеть, но меня больше напрягает тот момент, что во время головной боли я не могу нормально соображать (работа умственная), зрение нарушается и усталость.
4. Тошнота редко по утрам была раньше до мирены ( низкий ферритин). Повышалось давление на препарате Ярина, расширение вен на Жанин. Сейчас перечисленных симптомов не наблюдаю.
5.Сейчас нет, до курса уколов была. Глаза болели, щипало как при ОРВИ. Громкие звуки периодически не переносила.
Принятый ответ
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант)
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20191 ответ
- 18 Октября 202113 ответов
- 20 Февраля 202210 ответов
- 2 Мая 20221 ответ