Консультация эндокринолога /

Диагноз: субклинический тиреотоксикоз. Нетоксический многоузловой зоб.

24 просмотра

Добрый день, помогите с советом.
Женщина 55 лет. Возможно и не связано,но в 2019 была найдена Высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль хвоста поджелудочной железы. Проведена дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией. Удалена селизенка и хвост поджелудочной.

Сейчас:
Анализы: ТТГ =0,01( норма 0,4-4) Т4 своб.= 21,5 ( норма 9-22.2 ) Т3=0,85 ( норма1-2,8) анализ от 10.04.20

ТТГ=0,1( норма 0,4-4) Т4своб=20,7( норма 9-22,2) Т3=0,75( норма1-2,8) анализ от 07.08.20

ТТГ=0,028 ( норма 0,27-4,2) Т4своб=17,56 ( норма10,8-22) Т3своб=5.31(норма 3,1-6,8) анализ от14.08.20
ТТГ=0,01( норма 0,27-4,2) Т3своб=6,02 ( норма 2,43-3,98) Т4своб=2,15 ( норма 0,89-1.52) анализ от 19.12.20

Кальцитонин менее 0,5 ( норма 0-6,4) анализ от19.12.20

АтТПО=38( норма до 30) анализ от15.09.20

Глюкометр показывает сахар 7.

Вопросы: 1.Необходимо ли медакаментозное лечение при таких показателях, а именно приём гормональных препаратов. 2. В данный момент плохое самочуствие: тахикардия ЧСС =95-110, чувство жара во всем теле, нервозное, тревожное состояние, повышение температуры до субфебрилных значений. Может ли это быть из-за щитовидки? 3. Нужны ли дополнительные исследования при таком анамнезе?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Длительный субклинический гипертиреоз, перешедший в манифестный, повод к проведению Сцинтиграфии щитовидной железы. Возможно есть автономия, т.е. узлы вырабатывают гормоны. Сейчас в любом случае нужно начать прием тирозола. Также сдайте кровь на АТ к ТТГ. Сахар 7, нужно определиться, достаточно ли поджелудочная железа вырабатывает инсулина, сдать кровь на С-пептид и Гликированный гемоглобин.
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте.У Вас манифестный, а не субклинический тиреотоксикоз, т.к. не только снижен ТТГ, но и повышен свТ4, свТ3. Нужен прием тирозола, предварительно желательно сдать общий анализ крови.Тирозол может действовать на лейкоциты, поэтому через неделю после начала лечения тирозолом нужен общий анализ крови повторно. Для уточнения диагноза нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! Вам необходимо сдать кровь на АТ к рецепторам ТТГ для уточнения диагноза. Т.к длительно ТТГ остаётся низким Вам необходимо сделать сцинтиграфию щитовидной железы. В щитовидной железе есть узлы, которые могут вырабатывать лишние гормоны и медикаментозно это состояние не вылечить. После сцинтиграфии будет ясно какую тактику ведения выбрать далее. Для исключения нарушений углеводного обмена сдайте кровь на гликированный гемоглобин. Сейчас, для урежения пульса начните приём бисопролол (конкор) в дозе 2.5-5 мг 1-2 раза в день под контролем пульса
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. По последним анализам у вас манифестный тиреотоксикоз требует лечения тирозолом, от частого пульса пропранолол. Дополнительно нужно сдать антитела к ттг, сделать сцинтиграфию щитовидной железы так как есть образования которые могут иметь активность. Глюкоза натощак 7? Так как было оперативное вмешательство сдайте с пептид,кровь на глюкозу натощак в лаборатории и огтт
Принятый ответ
Клиент
Ленар, да, натощак.
Эндокринолог
Тогда это высокий уровень сделайте обследования которые писал
Педиатр
Здравствуйте вам нужно начать прием тирозола
Эндокринолог
Добрый день. Необходимо дообследование: Ат р ТТГ, сцинтиграфия щитовидной железы, гликированный гемоглобин, инсулин. Необходимо начать принимать Тирозол с последующим контролем ТТГ, Т4 через 2 месяца
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Односторонняя офтальмопатия
10 августа 2019
O, Saint Petersburg
Вопрос закрыт
Не удается сдерживать тиреотоксикоз
17 сентября 2019
O, Saint Petersburg
Вопрос закрыт
АИТ ( Аутоимунный тиреотоксикоз).
21 ноября 2019
Ирина, Калуга
Вопрос закрыт
Болезнь Грейвса
19 октября 2020
Снежана, Благовещенск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Анфировна Палаева
22 отзыва
Эндокринолог, Диетолог
1992-1998 Карагандинская медакадеимя
Опыт работы: 17 лет
Наталия Владимировна Сошникова
190 отзывов
Эндокринолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ, Лечебный, вра
Опыт работы: 26 лет
Анастасия Александровна Сивова
22 отзыва
Эндокринолог
2003-2009, АГМУ, лечебное дело, 2009-201
Опыт работы: 10 лет
Антон Васильевич Масленников
5 отзывов
Эндокринолог, Гинеколог
2002-2008 - Башкирский государственный м
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Врач внимательно изучила мою проблему и дала рекомендации по существу. Ответ оперативный. Очень...
— Анна
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Врач оперативно ответил и дал полезные для меня рекомендации. Внимательное отношение, несмотря...
— Анна
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
внимательный и грамотный врач отличная да
— Елена, г. Москва