СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №391257

Что вас беспокоит?

Диагноз: субклинический тиреотоксикоз. Нетоксический многоузловой зоб.

Добрый день, помогите с советом. Женщина 55 лет. Возможно и не связано,но в 2019 была найдена Высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль хвоста поджелудочной железы. Проведена дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией. Удалена селизенка и хвост поджелудочной. Сейчас: Анализы: ТТГ =0,01( норма 0,4-4) Т4 своб.= 21,5 ( норма 9-22.2 ) Т3=0,85 ( норма1-2,8) анализ от 10.04.20 ТТГ=0,1( норма 0,4-4) Т4своб=20,7( норма 9-22,2) Т3=0,75( норма1-2,8) анализ от 07.08.20 ТТГ=0,028 ( норма 0,27-4,2) Т4своб=17,56 ( норма10,8-22) Т3своб=5.31(норма 3,1-6,8) анализ от14.08.20 ТТГ=0,01( норма 0,27-4,2) Т3своб=6,02 ( норма 2,43-3,98) Т4своб=2,15 ( норма 0,89-1.52) анализ от 19.12.20 Кальцитонин менее 0,5 ( норма 0-6,4) анализ от19.12.20 АтТПО=38( норма до 30) анализ от15.09.20 Глюкометр показывает сахар 7. Вопросы: 1.Необходимо ли медакаментозное лечение при таких показателях, а именно приём гормональных препаратов. 2. В данный момент плохое самочуствие: тахикардия ЧСС =95-110, чувство жара во всем теле, нервозное, тревожное состояние, повышение температуры до субфебрилных значений. Может ли это быть из-за щитовидки? 3. Нужны ли дополнительные исследования при таком анамнезе?

10 Января 2021·Просмотров: 515·Дарья, Саранск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Длительный субклинический гипертиреоз, перешедший в манифестный, повод к проведению Сцинтиграфии щитовидной железы. Возможно есть автономия, т.е. узлы вырабатывают гормоны. Сейчас в любом случае нужно начать прием тирозола. Также сдайте кровь на АТ к ТТГ. Сахар 7, нужно определиться, достаточно ли поджелудочная железа вырабатывает инсулина, сдать кровь на С-пептид и Гликированный гемоглобин.

Принятый ответ

Здравствуйте.У Вас манифестный, а не субклинический тиреотоксикоз, т.к. не только снижен ТТГ, но и повышен свТ4, свТ3. Нужен прием тирозола, предварительно желательно сдать общий анализ крови.Тирозол может действовать на лейкоциты, поэтому через неделю после начала лечения тирозолом нужен общий анализ крови повторно. Для уточнения диагноза нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ

Принятый ответ

Здравствуйте! Вам необходимо сдать кровь на АТ к рецепторам ТТГ для уточнения диагноза. Т.к длительно ТТГ остаётся низким Вам необходимо сделать сцинтиграфию щитовидной железы. В щитовидной железе есть узлы, которые могут вырабатывать лишние гормоны и медикаментозно это состояние не вылечить. После сцинтиграфии будет ясно какую тактику ведения выбрать далее. Для исключения нарушений углеводного обмена сдайте кровь на гликированный гемоглобин. Сейчас, для урежения пульса начните приём бисопролол (конкор) в дозе 2.5-5 мг 1-2 раза в день под контролем пульса

Принятый ответ

Здравствуйте. По последним анализам у вас манифестный тиреотоксикоз требует лечения тирозолом, от частого пульса пропранолол. Дополнительно нужно сдать антитела к ттг, сделать сцинтиграфию щитовидной железы так как есть образования которые могут иметь активность. Глюкоза натощак 7? Так как было оперативное вмешательство сдайте с пептид,кровь на глюкозу натощак в лаборатории и огтт

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Ленар, да, натощак.

Тогда это высокий уровень сделайте обследования которые писал

Здравствуйте вам нужно начать прием тирозола

Добрый день. Необходимо дообследование: Ат р ТТГ, сцинтиграфия щитовидной железы, гликированный гемоглобин, инсулин. Необходимо начать принимать Тирозол с последующим контролем ТТГ, Т4 через 2 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.