Что вас беспокоит?
Длительная бессоница
Добрый день . Порядке четырех месяцев мучаюсь с бессонницей . Примерно 60-70 % всех ночей она присутствует . Выражается в том, что в 3-4-5 часов ночи просыпаюсь и начинаю много думать , мучают мысли о работе и делах, ответственности. Продолжается по паре часов, в итоге не высыпаюсь, это накапливается и часто день начинаю разбитым. Пробовал пить ашваганду пару недель- днем спокоен , но ночью все равно просыпаюсь. Пробовал чай на травах перед сном и таблетки валерьянки - засыпаю моментально, но ночью не помогает. Занимаюсь спортом 2-3 раза в неделю, хожу гулять иногда . Ложусь спать в хорошее время (10-11 часов). Являюсь предпринимателем и уровень стресса , разумеется, выше нормы. Хочется наконец перестать мучится и решить проблему, пока не стало хроническим. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нарушение сна редко является самостоятельным заболеванием, в большинстве случаев это последствия тревоги, депрессии и стрессов, поэтому основное лечение должно быть направлено на их лечение и профилактирование, тогда сон самостоятельно наладится.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Прикрепил результат . На счет депрессии и выгорания - я за этот период уже два раза был в отпуске . Вроде перезагружался и получалось отдохнуть .
Субдепрессия истинной депрессией не является, такие показатели обычно обусловлены хроническими переутомлениями и стрессами, а вот по тревоге балл повышен и такая тревога обычно свидетельствует о наличии тревожного расстройства, что очень часто проявляется нарушением сна.
Есть несколько вариантов терапии.
Это прием антидепрессантов группы сиозс(эсциталопрам или сертралин курсом на 12 месяцев с момента улучшения состояния, именно от тревожного расстройства)+триттико(используется для восстановления структуры сна) и можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.
Либо пока без антидепрессантов (сертралина или эсциталопрама), но рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу+триттико.
Медикаментозная терапия рецептурная, за рецептами можно обратиться к психотерапевту или неврологу.
Психотерапия практикуется психотерапевтами и психологами.
И конечно, важно соблюдать режим, физ.активность подключать, стараться избегать переутомлений, сбалансированно питаться.
Панические атаки присутствуют … перед встречами рабочими бывают . На счет препаратов - а можете дать такое инфо по общепринятым международным названиям? Я просто не из Рф и вряд ли найду такие у себя
Панические атаки это как раз и есть проявление тревожного расстройства.
Препараты-сертралин или эсциталопрам и тразодон. В большинстве стран они продаются, но нужен рецепт обычно.
Безрецептурные препараты эффективны в меньшей степени.
Психотерапией можно заниматься онлайн, в интернете много различных ресурсов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
с учетом того, что проблема нарушения сна кроется в постоянной тревоге и крутящихся напряженных мыслях, нервная система работает с напряжением, накапливая усталость Такое состояние может дойти до панических атак, когда надпочечники будут рандомно выбрасывать гормоны стресса - адреналин и норадреналин.
Чтобы дать себе передышку, можно начать с безрецептурных препаратов, например, с Афобазола и магния. Если же рассматривать вариант рецептурного приема, то попробовать Фенибут. Афобазол назначается по 10 мг 3 раза в день 1 месяц. Магний по 400 мг дважды в сутки дней на 10. Если положительного эффекта не удастся достичь, до далее идет либо Атаракс, как противотревожный препарат, либо Грандаксин, как легкий дневной успокаивающий. Оба рецептурные.
Что можно проверить на предмет дефицитов - сдать кровь на ферритин (это запасы железа в тканях), витамин Д, магний. Дефицит этих элементов тоже может давать нарушение сна. И плюсом общий анализ крови для полноты картины.
Панические атаки уже присутствуют … перед встречами рабочими бывают . На счет препаратов - а можете дать такое инфо по общепринятым международным названиям? Я просто не из Рф и вряд ли найду такие у себя
"Афобазол" - это фабомотизол,
магний в дозировке 400 мг - это магния оротат 400 мг,
"Фенибут" - это аминофенилмасляная кислота.
"Атаракс" - это гидроксизин (в форме гидрохлорида),
"Грандаксин" - Тофизопам.
Принятый ответ
Здравствуйте. А случается ли у Вас мыслительная карусель и днем или она преследует только ночью? Хорошо, что пробуете разные способы и следите за режимом, это конечно база. Учитывая предпринимательскую нагрузку, предполагаю что Ваш мозг просто не может отключиться и продолжает решать задачи в фоновом режиме. Препараты помогают с засыпанием, но не удерживают сон под утро, когда уровень стрессовых гормонов естественно повышается. Просыпаясь, Вы тут же включаетесь в мыслительный поток, и это прогоняет сон. Нужно создать буфер между работой и сном.. и для этого за час до сна выписывайте все тревожащие мысли и дела на бумагу, давая мозгу сигнал, что все учтено и будет решено завтра. Проснувшись ночью, встаньте, посидите в темноте или при тусклом свете, почитайте скучную книгу, приготовьте ее заранее и так пока не потянет в сон. Важно не лежать в кровати, мучаясь. Это потребует не одного раза, но поможет переучить нервную систему. Спорт отлично, но старайтесь не тренироваться поздно вечером. И еще один момент - возможно, стоит проверить уровень витамина D и магния, их дефицит часто влияет на качество сна.
Витамин Д принимаю в таблетках иногда. И на солнце бываю . Карусель мыслительная только ночью , то есть днем мысли есть, но умеренно и подконтрольно . С вниманием проблема конечно есть, что прыгает с одного на другое (многопоточность) но в целом днем намного расслабленнее и спокойнее состояние . Ночью словно для вол какой-то просыпается и все эти мысли тревожные провоцируют последствия ужасные и от этого спать не хочется .
Перед сном мозг отключается , думать о чем-то или выписывать совсем не хочется . Наоборот устаю и хочется просто покоя. Вставать ночью пробовал - свет очень раздражает глаза и мозг тоже, и если какое-то время сидеть с книгой при свете, то сон вообще проходит .
Ок. Поскольку выписывать мысли вечером не хочется, попробуйте просто лежа в кровати, уже с закрытыми глазами, сосредоточиться на дыхании. Мысленно считайте вдохи и выдохи, например до десяти, и снова.. Как только ловите себя на мысли о работе, представляйте облачко, сажайте их туда и пусть уплывают а вы сразу возвращайтесь к счету. Это требует практики, но помогает. А если проснулись, не включайте свет. Просто полежите в темноте, не боритесь с мыслями, признайте их (вот опять они) и снова вернитесь к дыханию и счету.
Если и так будет провал, то поможет психотерапия по методу когнитивно поведенческой терапии, доказанный метод в борьбе с проблемами сна. Можно заниматься с психологом либо психотерапевтом, очно либо по видео связи. Очень рабочий метод 👍🏽
Принятый ответ
Здравствуйте! При истинной инсомнии основное лечение в таких случаях- это когнитивно-поведенческая терапия(КПТ). Проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходившие обучение.
Из книг по КПТ можно почитать Р.В.Бузунова "Как победить бессонницу? Здоровый сон за 6 недель". Книга написана сомнологом.
Медикаментозная терапия отходит на второй план.
Из препаратов обычно используются триттико 1/3т на ночь или миртазапин 7,5мг на ночь длительно несколько месяцев.
Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
Панические атаки присутствуют … перед встречами рабочими бывают . На счет препаратов - а можете дать такое инфо по общепринятым международным названиям? Я просто не из Рф и вряд ли найду такие у себя
Как часто бывают панические атаки? Есть сниженное настроение, раздражительность, хроническая усталость?
Инсомния редко бывает первичной. Чаще всего она возникает в рамках тревожного расстройства или депрессии и тогда в первую очередь необходимо лечить их. Это антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Указаны международные названия.
Триттико (тразодон) и миртазапин- это препараты не первой линии терапии в таких случаях
3-4 раза в месяц , но зависит от количества встреч или поездок .может быть и чаще
Снижения энергии точно есть , раздражительность да , усталость тоже постоянная
По описанию так может проявляться депрессивный эпизод с повышенной тревогой. А уже тревога может провоцировать ПА.
В таких случаях препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). При лечении сон нормализуется самостоятельно, т к нарушение сна вторично в таких случаях.
Только при недостаточном эффекте коррекции сна добавляют триттико 1/3 т на ночь. Он в основном используется только как корректор сна и либидо в комбинации с другими антидепрессантами. В монотерапии практически не используется
Принятый ответ
Добрый день. Да уж, ситуация действительно знакомая и очень выматывающая. Я думаю что такие ранние пробуждения с потоком мыслей это вероятно проявление накопленного стресса 😕Организм будто бы просыпается решать нерешенные задачи. Стоит наверно обратить внимание на ритуал отхода ко сну причем не только на чай но и на информационную гигиену. За час до сна полностью исключите любые экраны новости и рабочие чаты никаких гаджетов вообще и тв. Свет от гаджетов мешает выработке мелатонина который отвечает за крепость сна. А вместо этого делайте простые техники например прогрессивную мышечную релаксацию когда лежа вы поочередно напрягаете и расслабляете группы мышц от пальцев ног до лица. Это помогает перевести фокус с мыслей на тело. Успокаивает. Еще релаксация по Джекобсону, почитайте инструкции и выполняйте, поможет. Еще один момент я бы посоветовал встать если не спится лучше уйдите в другую комнату посидите в кресле при мягком свете и займите руки чем то монотонным может быть складывание пазла или вязание. Еще возможно стоит ввести короткие пятиминутные паузы в течении дня, просто чтобы посидеть в тишине и отдышаться. Не думая о проблемах, например каждые 2 часа. Это дает нервной системе передышку и снижает общий уровень напряжения которое потом прорывается ночью. Пробуйте эти шаги и наблюдайте за реакцией.
Карусель мыслительная только ночью , то есть днем мысли есть, но умеренно и подконтрольно . С вниманием проблема конечно есть, что прыгает с одного на другое (многопоточность) но в целом днем намного расслабленнее и спокойнее состояние . Ночью словно для вол какой-то просыпается и все эти мысли тревожные провоцируют последствия ужасные и от этого спать не хочется .
Перед сном мозг отключается , думать о чем-то или выписывать совсем не хочется . Наоборот устаю и хочется просто покоя. Вставать ночью пробовал - свет очень раздражает глаза и мозг тоже, и если какое-то время сидеть с книгой при свете, то сон вообще проходит .
Понятно, днем вы держите все, а ночью контроль ослабевает. Такое бывает, когда психика пытается обработать напряжение, которое не было прожито днем. Когда проснетесь, поочередно, очень медленно, напрягайте и полностью расслабляйте мышцы, начиная со стоп. Смысл в том, чтобы занять мозг сигналами от тела, а не от тревожных мыслей. Релаксация по Джекобсону будет очень полезна.
Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
1. Спать 7-8 часов в сутки ночью
2.Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
3.Всегда вставать в одно и то же время
4.Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
5.Возбуждающих активностей в «области постели»
6.Использовать постель только по назначению
7.Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс оказывает Противотревожный и седативный эффекты. Хорошо помогает если были стрессы. Он влияет на латентность сна (время скорости засыпания).
Мелаксен от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет.
Либо Донормил - для лечения острой бессонницы ( например , был острый стресс ) прием максимум 5 дней.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.
Здравствуйте.
Учитывая результаты теста и описываемую вами проблему, можно предположить, что причиной является тревожное расстройство. И эту проблему надо решать. Занимаются обычно этим психологи или психотерапевты. Также, учитывая тревогу, надо исключать патологию щит.железы (ттг, т3, т4), так как избыток выработки горм.зит.железы может вызвать тревожность, оценка уровня кортизола слюны (также поввшение этого показателя влияет на эмоциональный фон), оценка уровня тестостерона.
Если видеть причину нарушения сна не в этом, то можно попробовать препарат донормил ( принимает по 1/2т-1т за 30 мин до сна 5 ДНЕЙ, еслии на фоне его приёма не будет нормализации состояния, тт тактика выше
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20191 ответ
- 14 Августа 202030 ответов
- 29 Марта 20221 ответ