Что вас беспокоит?
Уход от Альпразолама
Здравствуйте. Нужна ваша консультация по текущему состоянию и возможной корректировке терапии. Мне ранее был поставлен диагноз: генерализованное тревожное расстройство (ГТР), депрессивное расстройство (F33.1–F33.2, по описанию клиники ближе к умеренному или тяжёлому эпизоду), с ярко выраженными паническими атаками, канцерофобией и ипохондрическим компонентом. С октября: • Симбалта 60 мг — стабильно, ежедневно • Сонопакс 10 мг утром + 10 мг вечером • Альпразолам — от 0.5 до 1.25 мг в сутки, исключительно в вечернее/ночное время Ранее предпринимал попытку резкой отмены альпразолама — сон резко нарушился, появились сильная тревога и выраженный вегетативный дискомфорт. На Атаракс — возможная индивидуальная непереносимость (парадоксальная реакция или отсутствие седативного эффекта, сон не восстанавливается). ⸻ Вопрос: Нет доступа к очному визиту к своему врачу сейчас, но очень хочу уйти от альпразолама. Рассматриваю вариант перехода на габапентин 300-600мг на ночь, временно, для смягчения синдрома отмены и восстановления сна. Принимаю ли я верное направление, и допустим ли такой переход при текущей терапии? Если да — прошу краткую схему или рекомендации по длительности и контролю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Отмена Алпразолама обычно производится постепенно, при длительном приеме дозировка снижается плавно на 0,25 мг каждые 10-14 дней до полной отмены.
При этом ввод Габапентина возможен по мере снижения дозы Алпразолама до 0,5 мг, его прием начинается с 300 мг и доза может увеличиваться до 600 мг после полной отмены Алпразолама.
Однако такая тактика может быть не вполне оптимальной в виду того, что к Габапентину также может формироваться привыкание, и тогда отмена противотревожных препаратов со снотворным эффектом может сильно затянуться.
Альтернативным вариантом может быть постепенный уход с Алпразолама на атипичный антидепрессант Триттико, совместимый с Симбалтой и используемый в ситуациях, когда развивается привыкание к Алпразоламу.
В таких случаях может использоваться следующая тактика:
1 неделя - Алпразолам 0,75 мг на ночь + Триттико 50 мг на ночь
2 неделя - Алпразолам 0,5 мг на ночь + Триттико 100 мг на ночь
3 неделя - Алпразолам 0,25 мг на ночь + Триттико 150 мг на ночь
4 неделя - Триттико 150 мг на ночь, после чего возможно произвести постепенную отмену Триттико по необходимости в обратном порядке - по 50 мг в неделю.
Здравствуйте, по моему мнению можно попробовать через гапабентин уйти, но перетерпеть всеравно придется, все он не уберет и по срокам он до 2 недель, что бы синдром зависимости не формировался, по этому можно снижать Алпразолам по 0,25 мг в 3 дня и после отмены гапабентин ввести , к примеру 300 утро и 300 вечер. В остальном плане у вас эмоциональное состояние полностью стабильно?
Здравствуйте! Дело в том, что Альпразолама больше у меня не осталось. В целом днем эмоциональное состояние хорошее. Оно ухудшается ближе к 22.00.
То есть на протяжении дня все ок, много работы. Изредка бывают волны тревожные, но я с ними справляюсь. А вот к вечеру поднимается тревога и без Альпразолама уснуть не могу вообще.
Принятый ответ
Возможно еще дело в том, что дозы ад не хватает; если нет Алпразолама, то можно гапабентин для начала на вечер, если будет не терпимо, то утро/вечер по 1;
И на протяжении какого срока принимать, чтобы привыкание не вырабатывалось?
Принятый ответ
До 14 дней максимум
Понял. Спасибо Вам!
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20217 ответов
- 16 Ноября 202218 ответов
- 10 Февраля 20236 ответов
- 20 Июня 20251 ответ