СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3932128

Что вас беспокоит?

Межреберная невралгия

Более месяца беспокоит правостороняя межреберная невралгия. 3 раз за полгода. Прошлые купировались быстро дексаметазоном внутримышечно. Левосторонние. Проделала уколы: дексалгина, вольтарена, т. мидокалм, сирдалуд, ксефокам ( астма- бронхоспазм). - все без результата. Мажу мазями. На витамины В аллергия, на все. Делаем небольшой массаж. Магнитотерапия и узи - без результатов. Блокада дексаметазоном не помогла. На данный момент боль остается. Чем можно помочь?

ДТЗ, ГБ2, Астма, ГЭРБ.
65 лет
16 Декабря 2025·Просмотров: 177·Дарья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты

Принятый ответ

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуется проведение МРТ грудного отдела для исключения грыж / протрузий. Если нет эффекта от нпвс- стоит начать терапию габапентином по схеме 300 мг 1 день ; 300 мг 2 рд 2 день ; 300 мг 3 рд с 3 дня . Курс месяц , отменять в обратном порядке. Либо подключить антидепрессант с противоболевым эффектом, например амитриптилин или венфлаксин

Принятый ответ

Здравствуйте!
При невралгии обычно беспокоит нейропатический болевой синдром, связанный именно с поражением нерва, обычные нпвс и миорелаксанты в таких случаях недостаточно эффективны.
Препараты выбора антиконвульсанты-габапентин.
По необходимости добавляют антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин).

Принятый ответ

Здравствуйте! За проблемой межреберной невралгии кроется обычно реберно-позвоночный артроз и компресси нервов в мышечных ложах, как правило в местах пересечения прямой мышцы живота с косыми мышцами. Также у астматиков встречается дисфункция диафрагмы., имитирующая невралгию. Лечится только дыхательными упражнениями
Также при длительном течение астмы необходимо исключить остеопороз . Его лечение уменьшит болевые синдромы.
В план обследования включают Кт или МРТ грудного отдела позвоночника. Денситометрия позвоночник+ трубчатая кость.

Лечение данной проблемы заключается в посильной гимнастике с врачом лфк- выравнять осанку, подкачать мышцы и т д. Легкий массаж, остеопатический методики.
Можно на область позвоночника по прикреплять пластырь с лекарственными травами , НПВС или лидокаином.
Наносить гель димексид в сочетании с гелем кетопрофен

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Вера Вячеславовна, сейчас приложу результат кт грудной клетки, и, да, есть остеопороз тяжелой степени

к сожалению, реберно-позвоночные суставы не описаны.
лечение остеопороза порводит эндокринолог - терапия трехкомпонентная, сосоящая из вит Д, кальция и препаратов, например, остеокласта.
что касается позвоночника, то рекомендовано подобрать экстензионный корсет-массажер для лечения остеопороза. Задача трудная, поскольку дорогая опция и не всегда подходит по форме пациентам. Но такой корсет облегчает состояния больных.
Лечение лекарственное должно состоять из приема хондропротекторов дважды в год, например, терафлекс или инъекциии мукосат

Принятый ответ

Здравствуйте! При нейропатической боли нпвс бывают малоэффективны. В таких случаях назначается габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду.
Либо назначаются противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин или миртазапин). Препараты рецептурные.

Здравствуйте.
Опишите пожалуйста боль подробнее (жгучая, стреляющая (если стреляет, то откуда-куда), пикаком движении или позе возникает?)
В случае отсутствия эффекта от базовой терапии обычно рекомендуют антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин).

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.