Что вас беспокоит?
Двухсторонней спондилолиз L5, ребенку 9 лет (девочка)
ЗА и Против оперативного вмешательства при двухстороннем спондилолизе L5, ребенку 9 лет (девочка)., Данный КТ Поясничный лордоз выражен обычно. Ось позвоночника во фронтальной плоскости в положении исследования (лежа на спине) не отклонена. Форма тел позвонков обычная. Структура позвонков относительно однородная. Определяется двусторонний спондилолиз L5 позвонка без спондилолистеза. Высота тел позвонков не снижена. Контуры замыкательных пластин четкие, ровные, местами уплотнены. Межпозвонковые диски без признаков дегенеративных изменений. Высота межпозвонковых дисков не снижена. Определяется дорзальная полуциркулярная протрузия межпозвонкового диска - L5-S1 до 3,5мм, сужающая переднее ликворпроводящее пространство, сагиттальный размер позвоночного канала до 12,7мм, немного сужающее межпозвонковые отверстия. Сагиттальный размер позвоночного канала на остальных уровнях до 14мм. Дугоотросчатые суставные: суставные поверхности четкие, ровные, суставные щели не сужены. Межпозвонковые отверстия заметно не сужены. Паравертебральные мягкие ткани дифференцированы. Костных деструктивных изменений на уровне сканирования не выявлено. данные МРТ Поясничный лордоз сглажен. Позвоночный столб S-образно искривлен. Компрессионной деформации тел не выявлено. Целостность заднего опорного комплекса не нарушена. Замыкательные пластинки тел, в целом, сохранной целостности, с признаками дистрофических изменений. В дугоотростчатых суставах–неровность суставных поверхностей, краёв. Выраженный субхондральный отек на уровне левой боковой дужки тела L5 позвонка с отеком периартикулярных мягких тканей области левого дугоотростчатого сустава на этом уровне. Локальное скопление жидкости в периартикулярных мягких тканях на уровне правого дугоотросточаго сустава сегмента S1-S2 позвонка. Минимальный субхондральный отек на уровне правой боковой дужки тела L5 позвонка. Межпозвонковый диск L5-S1 выстоит в просвет позвоночного канала на широком основании кзади, глубиной до 3,5 мм, суммарно с фрагментарно утолщенной задней продольной связкой, умеренной деформацией переднего контура дурального мешка, относительным сужением просвета межпозвонковых отверстий с обеих сторон. Межпозвонковые диски L1-L5 умеренно гипогидратированы с минимальным выстоянием в просвет позвоночного канала до 1-2 мм, суммарно с фрагментарно утолщенной задней продольной связкой, без формирования диско-радикулярного конфликта, имеются признаки растяжения фрагментарного фиброзного кольца, без полного нарушения его целостности. Просвет позвоночного канала и фораминальных отверстий без конфликтного сужения. Конус спинного мозга на уровне Th12-L1, структура его не изменена.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил ваши исследования.
Аргументы «за» оперативное вмешательство:
-Риск прогрессирования спондилолиза при спондилолистезе
-Деформация и нестабильность.
Наличие дорсальной протрузии и изменение формы позвоночника могут свидетельствовать о нестабильности или прогрессирующем повреждении.
-Болезненность и ухудшение качества жизни
Если девочка испытывает боль, скованность движений или другие неврологические симптомы, хирургическое вмешательство может помочь устранить причину и облегчить симптомы.
-Профилактика осложнений
В случае прогрессирования спондилолиза и развития спондилолистеза хирургическое вмешательство может предотвратить более серьёзные последствия, такие как компрессия нервных структур.
Аргументы «против» оперативного вмешательства:
-Отсутствие тяжёлых неврологических симптомов.
-Небольшое сужение и стабильность.
Обследование показало, что просветы позвоночного канала существенно не сужены, а межпозвоночные отверстия сужены незначительно.
-Возраст и рост ребенка.
У ребёнка ещё есть потенциал для естественного развития и укрепления опорно-двигательного аппарата.
-Отсутствие острой необходимости.
-Риски операции.
Хирургическое вмешательство сопряжено с рисками, особенно для маленького ребёнка (инфекции, нестабильность, длительная реабилитация).
Решение о хирургическом вмешательстве должно приниматься совместно с нейрохирургом или вертебрологом с учетом динамики симптомов, прогрессирования изменений, неврологического статуса и качества жизни ребенка.
Возможно, рекомендуется консервативное лечение с физиотерапией, наблюдением за состоянием и контролем симптомов.
В случае появления неврологических симптомов или прогрессирования изменений решение о хирургическом вмешательстве может быть более оправданным.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое. Очень подробно рассказали. Мы начали лечение, физиотерапию с кальцием и фосфаром.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:472 ответа
- Вчера в 17:331 ответ
- Вчера в 17:061 ответ
- Вчера в 14:445 ответов