Оскольчатый перелом большого бугорка плечевой кости

Константин Тищенко18 Декабря 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такое дело, что МРТ лучше видит мягкие ткани, чем кости. По мягким тканям ничего критичного нет.
Посттравматическое воспаление - это нормально.
Переломы МРТ видит, видит положение отломков, но степень их сращения не видит.

За полтора мес перелом уже мог практически срастись. Для уточнения диагноза требуется КТ.
После КТ будет понятно, накладывать гипс или ортез, или уже первичное сращение достигнуто и осталось только воспаление пролечить.
Операция вряд ли потребуется, хотя всякое бывает.

Пока рекомендуют носить руку на косыночной повязке.
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после КТ.

Расул Гелимов18 Декабря 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Имеем дело с переломом большого бугорка плечевой кости и воспалением окружающих связок и сухожилий.
Смещение отломков большого бугорка допустимое, такие переломы лечатся без операции.
В таких случаях рекомендуют:
- иммобидизацию в ортезе дезо до 6-8 недель.
- --приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль или кт контроль
через 6-8 нед(для определения степени консолидации перелома), т.к. мрт не особо хорошо показывает костную ткань и костную мозоль.
Сейчас желательно сделать эти исследования и на основании их определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Всего самого наилучшего!

Арсентий Кошкин20 Декабря 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Иван.
Ситуации, когда на рентгенограммах в момент травмы костных повреждений не видно, боль сохраняется, делают МРТ и нахолдят перелом - нередки. На МРТ, действительно, перелом виден в виде зоны отека кости. В описании достаточно четко описаны фрагменты большого бугорка и смещение 2-3 мм - думаю, сомневаться в наличии перелома не приходится. Смещение 2-3 мм и размер фрагментов (мамый крупный - гне более 2 см), а также т\давность травмы - скорее говорят о том, что операция не нужна, показана разработка движений в плечевом суставе, физиопроцедуры - и лучше выполнять все эти манипуляции под наблюдением врача реабилитолога.
Более детально рассмотреть зону перелома позволит КТ ( о нем сказано и в заключении МРТ и в рекомендациях коллег). Удачи!