Что вас беспокоит?
Стоит ли возвращаться к антидепрессантам?
Добрый день. Мне 40 лет. Неврозом страдаю с подросткового возраста. В юности было тяжелейшее ОКР, ПА. Постоянно в течение жизни переодически принимала АД, на них всегда чувствовала хорошо, без них симптомы возвращались. 4 года назад пережила развод с мужем, что вызвало у меня тяжелейшую депрессию, сильную тревогу, ПА и сильнейшее ухудшение невроза. С психологами, психиатрами ( сменил много разных АД) за несколько лет я справилась и последний год ,как мне кажется, более менее пришла в себя. Последние три месяца я не принимала АД. Сейчас есть такие симптомы. Больше всего мучает сложность думать, принимать решения и просто сосредоточиться. ( Работаю преподавателем ин.яз, и для меня это критично) Постоянно фоновое напряжение, переодическая тревога, спутанность мыслей Переодически возникает непереносимость запахов, даже приятных, вплоть до тошноты. И вообще все кажется слишком. Все слишком громко, слишком много, слишком пахнет, слишком все как-то сильно. Постоянная раздражительность и психоэмоциональная усталость, навязчивая раздражительность даже в тех ситуациях, когда я головой понимаю, что мне хорошо , мне все нравится, когда наряжаю ёлку с детьми, гуляю с собаками, общаюсь с друзьями , то есть делаю то , что я люблю, но у меня прямо гудит все внутри, очень сильная усталость от всего,хочется закрыть глаза, ничего не видеть, не слышать, выключить все сенсорное восприятие, потому что я очень сильно устаю от всего внешнего воздействия. Ничего не приносит отдых. Именно эмоциональный. Физически у меня есть силы, я много работаю, занимаюсь спортом, воспитываю двоих детей подростков. Но психоэмоционально мой мозг постоянно кипит. Есть навязчивые мысли, навязчивые ощущения в теле, постоянно что-то кажется, что-то чувствуется, необдуманно дёргаю волосы, и даже нервная мастурбация, на психо-эмоциональной взвинченности появляются сильные ощущения там, но они отличаются от романтического возбуждения, хочется просто избавится от этого , снять напряжение, но потом я чувствую только истощение. Бывает неадекватная эмоциональная реакция на события, например на плохую новость, может на какое-то мгновение возникнуть чувство радости,когда происходит что-то хорошее, может возникнуть тревога, спутанность а что-то, что мне обычно очень нравится, равнодушие, при этом у меня сохраняется критичность к этим реакциям, я ловлю себя на мысли, что чувствую не то что думаю. Настроение при этом стабильное, у меня нет депрессии, и по сути у меня в жизни сейчас все хорошо. У меня есть желание что-то делать, к чему то стремиться, заниматься хобби, спортом, работать, путешествовать, только у меня нет ментальных сил на все это. Даже сейчас перед новым годом надо выбирать подарки, а я не могу просто сосредоточиться и принять решение, что кому подарить. Хотя очень люблю выбирать подарки. Но мой мозг как в каком-то густом тумане, через который мне приходиться с трудом пробираться, чтобы думать и что-то делать. Но все эти симптомы не присутствуют постоянно. Иногда бывает, что день два их нет, а потом они длятся несколько дней. Иногда одни симптомы меньше, другие больше, иногда по очереди, иногда все вместе. Я даже не знаю, есть ли какой-то диагноз у моего состояния? Раньше мне ставили тревожно -депрессивное расстройство. Но сейчас депрессии нет. Поэтому я не знаю, требует ли мое состояние возобновления приема АД. Или может мне нужны ноотропы какие-нибудь? Витамины Б, магний, железо и витамин Д, все регулярно пью. Или я все таки должна сама справляться? ( Всякие КП техники , дыхание, чтение книг и т.д. делаю, но от этого я тоже устаю) Сейчас у меня на руках рецепты на венлафаксин ( последний АД, который я принимала) и флуваксамин ( выписал другой врач, но его я не пробовала) Насколько я знаю венлафаксин очень сильный АД и больше от депрессии, которой у меня сейчас нет. Больше беспокоит напряжение, мозговая усталость и навязчивые мысли, без ритуалов (в юности было сильное ОКР с изматывающими ритуалами) Или мне показано что-то мягче, типа флуаксетина? Или мне можно вернуться на Венлафаксин, просто есть уже купленная раньше целая пачка. Или мне попробовать флуваксамин, потому что он лучше всего помогает от ОКР?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,мое мнение,что венлафаксин немного не подходит для лечения ОКР,тревожного синдрома.
Я бы выбрал другой препарат,что-то из СИОЗС(Золофт,паксил,феварин)Последний у вас как раз уже есть,хороший препарат.
Начинают принимать с 50мг,через 7 дней повышают до 100мг,смотрят на терапевтический эффект через 4-6 недель.При ОКР можно принимать до 300мг сутки,т.е есть диапазон для титрования и подбора дозировки.
Хорошо бы еще подключить к лечению психолога или психотерапевта.
Павел Андреевич, почёму мне так сложно соображать? И все другие симптомы, непереносимость звуком, запахов, неадекватно реакция на события, это из-за тревоги? Я бы не сказала, что она сильная, скорее фоном
Думаю,что из-за тревоги и вашего истощения на этом фоне.
Появляется раздражительность на всё,на любые мелочи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) конечно стоит проверить ферритин, витамин Д и гормоны щитовидной железы (ттг, т3, т4);
2) депрессии то нет конечно, но вот тревога значительно сильно выражена;
3) да, антидепрессанты отлично подходят в этой ситуации и могут стабилизировать, учитывая, что всегда при их приеме было стабильное состояние;
4) в идеале добавить психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом), это важно, работать с мыслями/эмоциями.
Артур, Артур, с щитовидкой все хорошо, ферритин в норме, витамин д пью. За всю жизнь, что у меня невроз, а он с 15 лет, вы не представляете, сколько у меня было психотерапевтов! Вы пишите, что у меня выраженная тревожность. Но для меня тревога, это чувство страха, а симптомы, которые я перечислила , навязчивости, усталость , невозможность сосредоточиться, непереносимость запахов, звуков, неадекватная реакция на события и т.д., это что?
Тревога есть у всех людей, но просто сложно, когда ее довольно много.
Все данные явления мржнр отнести своего роды к тревожным проявлениям, то есть особенности психики и тут как раз антидепрессанты так же являются первой линии терапии.
Артур, а какой ад мне лучше? У меня есть в наличии венлафаксин и рецепт на флуваксамин. Или другой нужно?
Учитывая навязчивости, то конечно мой выбор первым был флувоксамин, и если при его приеме динамики не будет, то менять на венлафаксин.
Артур, то есть при навязчивастях венлафаксин тоже подходит, просто он сильнее? И на него переходят, если от других нет эффекта?
Наверно то стоит сказать, что больше да, но не всегда.
Бывает, что венлафаксин не идет, а сиозс наоборот.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению при подобной симптоматике начать стоит с флувоксамина, подбор доз занимает время, могут потребоваться максимальные для достижения эффекта, если на максимальной дозе при хорошей переносимости не будет результата, то венлафаксин, как вариант замков тоже очень эффективный ад.
Екатерина Дмитриевна, а сразу с венлафаксина можно начать? У меня просто есть уже купленная большая упаковка. Этот препарат в целом подходит для лечения тревоги и ОКР? Или флуваксамин более подходящий все таки?
Екатерина Дмитриевна, то есть при навязчивастях венлафаксин тоже подходит, просто он сильнее? И на него переходят, если от других нет эффекта?
Оба препарата подходят, флувоксамин считается одним из самых эффективных и предпочтительных вариантов для старта, венлафаксин просто может быть тяжелее в адаптации,
Так что начать с любого можно
Екатерина Дмитриевна, просто флуваксамин я никогда не пила, а последний год была как раз на венлафаксине , три месяца назад перестала его принимать, но у меня осталось целая пачка. Можно на него тогда вернуться, да?
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
По описанию можно всё же предположить наличие депрессивного расстройства, не всегда оно проявляется классическими симптомами.
Если прием венлафаксина давал положительный эффект, тогда можно вполне вернуться к его приему. Но желательно иметь при себе транквилизатор для прикрытия
Принятый ответ
Здравствуйте! Однозначно при обсессивно-компульсивном расстройстве лучше флувоксамин, хорошо работает при данном заболевании. Стартовая дозировка 25мг и раз в неделю увеличиваем дозировку на 25мг пока не выйдем на 100мг/сутки. На данной дозировке как правило задерживаемся на 4 недели и повышаем дальше по необходимости. При ОКР как правило используются дозировки выше. Снижение концентрации внимания частый спутник тревоги, на фоне лечения все нормализуется, но нужно набраться терпения и дать антидепрессанту время на раскрытие.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад7 ответов
- 5 часов назад5 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- Вчера в 20:3415 ответов