Что вас беспокоит?
Ночные боли в грудном отделе
Боль ночная в грудной клетке, утром все проходит, тянет ноги, слабость в ногах, головокружения и не ясная голова, что со мной
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Описанные симптомы могут иметь неврологический характер-как остеохондроз, проблемы с позвоночником.
Если есть и сосудистые нарушения.
При дефиците витаминов и микроэлементов.
Эффективнее было бы:
Сдать ОАК, ферритин, витВ9, В12, витД.
Проверить состояние ЩЖ-ТТГ, Т4св
Глюкоза, электролиты
Биохимический анализ крови
При обнаружении дефицитных состояний-их коррекция исходя из уровня.
Дополнительно пройти ЭКГ, ЭХоКГ
Обратиться к неврологу, при необходимости может назначить проведение МРТ грудного / поясничного отдела.
УЗДГ сосудов головы и шеи
Мария Александровна, прикрепила анализы
Ознакомилась с анализами.
Отмечается повышение АЛТ-такое может быть при нарушении работы печени
Повышение Гамма-ГТ-такое может быть при нарушении работы желчевыводящих путей или печени также
При таких показателях рекомендуется обращение к гастроэнтерологу.
По липидному обмену отмечается повышение холестерина, ЛПНП и неЛПВП.
Выраженная дислипидемия может быть фактором риска атеросклероза, от этого могут быть боли, так как может быть сужение сосудов.
При такой картине эффективнее уже обратиться к кардиологу.
Пройти ЭКГ, ЭХоКГ.
+рассмотрит врач терапию по результатам исследований.
Если принимаете БАД-то рекомендуется пока от всего воздержаться. Алкоголь в любом количестве тоже.
Придерживаться стола 5
Избегать тяжелых физ.нагрузок
Мария Александровна, добавила УЗИ и снимок
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина!
Подобные симптомы могут свидетельствовать о заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Уточните, давление не повышается у вас в момент боли в грудной клетке? Какие препараты принимаете на постоянной основе?
В подобном случае очень важно пройти ЭКГ для исключения нарушения ритма сердца.
И дообследование:
▫️ общий анализ крови : для общей оценки функции внутренних органов
▫️ биохимический : глюкоза натощак, креатинин, общий анализ мочи ( исключение заболеваний почек и диабета). креатинин, общий анализ мочи ( исключение заболеваний почек). мочевая кислота, общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ (исключение сопутствующей патологии).
▫️Липидный профиль : холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ для исключения риска атеросклероза
▫️ТТГ - с целью оценки функции щитовидной железы
Анна Сергеевна, принимаю нимесил, проколола мидокалм, мелоксикам, комбилипен, изменений нет, давлением не страдаю
А ЭКГ выполняли? Осматривал ли вас невролог?
В прикрепленных анализах обращает на себя внимание повышение печеночных ферментов, однако, вы указываете, что проходили лечение (нпвс препараты, миорелаксанты), они очень влияют на печень и могут вызывать небольшое повышение печеночных ферментов. В такой ситуации я бы рекомендовала оценить АЛТ/АСТ через 1-2 недели, при отсутствии положительной динамики - провести УЗИ органов брюшной полости.
В биохимическом анализе повышен холестерин и ЛПНП.
В первую очередь при повышении холестерина следует модифицировать питание. Рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :
🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши. 🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох. 🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)
Рекомендуют так же выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). Обнаруженные изменения помогают определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Анна Сергеевна, питание у меня правильное, невролог выписывал мидокалм и мелоксикам, Венарус в табл., улучшений нет.
А ЭКГ выполняли?
Действительно, зачастую повышение холестерина связано не с питанием, а с наследственной предрасположенностью. Поэтому в такой ситуации очень важно провести УЗИ сосудов шеи, чтобы определиться, есть ли необходимость в медикаментозном снижении уровня холестерина.
Анна Сергеевна, здравствуйте, добавить узи
Ознакомилась!
По узи обращает на себя внимание наличие гепатоза в печени и липоматоза в поджелудочной железе. Так как есть повышение печеночных ферментов, в таких случаях наиболее вероятно, что жировые клетки, которые откладываются в печени, приводят к ее повреждению.
Что обычно рекомендуют делать, если обнаруживают избыточное накопление жира в органах брюшной полости :
▫️снижать вес, рекомендуемый стиль питания при жировом гепатозе - средиземноморский. Достоверно снижает прогрессирование фиброза в печени снижение массы тела на 10-15%.
▫️максимально исключить фруктозу из рациона, так как она может усугублять процесс отложения жира в печени (сюда относятся сладости на сахарозаменителе).
Из препаратов курсами могут быть назначены в подобном случае:
▫️Урсосан в дозе 500-750 на ночь однократно в течение 4-8 недель для улучшения желчевыведения, уменьшения воспаления в клетках печени
▫️Гепатопротекторы с целью восстановления клеток печени, например, гептрал 400 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель.
Следует так же в подобной ситуации очно проконсультироваться с гастроэнтерологом для коррекции лечения и определения дальнейшей тактики
Анна Сергеевна, добавила снимок
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях такие симптомы могут иметь разную природу , они могут быть связаны с сердечно-сосудистыми нарушениями, включая аритмии или снижение давления, с неврологическими проблемами, например, нарушением кровоснабжения мозга или позвоночника, с мышечно-скелетными причинами, а также с дефицитом микроэлементов или витаминов, нарушениями сна и стрессом. Даже если боль проходит утром, наличие ночных эпизодов и сопутствующей слабости говорит о том, что нельзя откладывать обращение к врачу. Рекомендуется в подобных случаях как можно скорее обратиться к терапевту для первичной оценки, измерения давления, ЭКГ и анализа крови, при необходимости последующей консультации кардиолога и невролога. Это позволит исключить серьёзные состояния и подобрать безопасное лечение.
Алена Игоревна, прикрепила анализы
Спасибо большое , по анализам есть повышение холестерина и это может давать поражение сосудов , что в свою очередь может давать такую клинику, и в таких случаях диагностировать помогает УЗИ сосудов и сердцп
Алена Игоревна, добавила снимок
По сниму есть изменения, в данной ситуации рекомендуется консультация невропатолога
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации рекомендуют пройти мрт позвоночника для выявления дистрофических изменений ( остеохондроз, протрузии, грыжи). Обычно рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов ( например мелоксикам ), миорелаксантов ( например Мидокалм), витаминов группы В (например Мильгамма). В подострый период и в ремиссию возможно рассмотреть немедикаментозное лечение - физиотерапия, ЛФК, массаж. Дополнительно может быть рекомендовано перестраховаться и пройти экг и узи сосудов шеи
Мария, прикрепила анализы, ещё у меня появилась аллергия , раньше никогда этим не страдала
Аллергия на что и как проявляется аллергия?
Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.
При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - умение шить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.
Ггтп и алт повышены незначительно. Может быть рекомендована диетотерапия, дробное питание. Если динамически улучшений не будет, то можно рассмотреть прием урсодезоксихолевой кислоты
Мария, прикрепила анализы УЗИ и снимок
Мария, аллергия на покраску волос, ногти, все что связано с кожей
Узи органов брюшной полости? Просто прикреплено по два одинаковых файла, возможно что то не догрузили?
Изменеия в печени и поджелудочной железе по сути отражают образ жизни и питания и возрастные изменения. Глобально чего то значимого не выявлено. Перегиб желчного требует соблюдать диету и дробное питание. Голодать или делать больших промежутков между приемами пищи нельзя. Контролировать раз в год узи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По сочетанию симптомов наиболее вероятны:
1.Вегетативная дисфункция / тревожно-соматическое расстройство
ночные боли в грудной клетке;
ватная», неясная голова;
слабость, тянущие ноги;
утром становится легче - достаточно типично.
2.Мышечно-скелетная причина (позвоночник, межрёберные мышцы)
боль появляется в покое, ночью;
проходит после смены положения/утром;
часто сочетается со слабостью в ногах.
3.Нарушения электролитов / давления / анемия / щитовидка
головокружения;
слабость в ногах;
ощущение разбитости
Что обязательно исключить
Сердце если:
боль сдавливающая, жгучая;
отдаёт в левую руку/челюсть;
есть одышка, холодный пот.
В этом случае ЭКГ
Что рекомендуют обычно в таких ситуациях:
1.Измерить и записать:
давление утром и вечером;
пульс.
2.Если боль повторится ночью ЭКГ в ближайшие дни.
3.Проверить (если не сдавали недавно):
ОАК,
электролиты (калий, натрий),развернутую биохимию с липпидограмой
ТТГ- гормон щитовидной железы, колебание его может влиять на работу организма в целом
ферритин
Когда срочно к врачу/скорую если:
боль в груди не проходит или усиливается;
появляется одышка, онемение руки, выраженная слабость;
потеря сознания.
Мурсалим Набигулаевич, прикрепила анализы
с результатами анализов ознакомлен
Коротко и чётко, по анализам и симптомам.
По анализам
1.ОАК и ОАМ без патологии
анемии нет, воспаления нет, инфекции нет.
2.Печёночные ферменты
АЛТ 48 повышены
ГГТ 70 повышен
достаточно типично для жирового гепатоза / лекарственной нагрузки / застоя желчи.
Это не остро и не опасно, но требует планового контроля.
3.Липиды
Общий холестерин 5,74 повышен
ЛПНП 3,75 повышен
умеренная дислипидемия, требует коррекции образа жизни, диеты а также возможно назначение статинов ( если сердечно сосудистый риск повышен , решается на очном приеме)
4.Электролиты сейчас в норме
калий 4,5 хорошо.
Связь с жалобами
Ночная боль в грудной клетке слабость в ногах + «неясная голова»вероятно не объясняются этими анализами.
Наиболее вероятно:
мышечно-скелетная боль (грудной отдел позвоночника, межрёберные мышцы)
вегетативная / тревожная реакция
возможен рефлюкс (ГЭРБ) — ночные боли, проходят утром
Так же возможно связь с щитовидной железой
Что рекомендуют делать дальше
ЭКГ планово
По печени:
УЗИ печени и желчных путей (если не делали);или узи органов брюшной полости в целом
Проверить ТТГ
Пока:
Исключить алкоголь если есть
лёгкая диета (стол №5).
Мурсалим Набигулаевич, может ли это быть связано с климаксом?ночью постоянно кидает то в жар то в холод и подошва печёт
Да, это вполне может быть связано с климаксом.
Что рекомендуют сделать, чтобы не пропустить другое
1.ЭКГ -чтобы закрыть тему сердца.
2.ФСГ, ЛГ, эстрадиол -подтвердить фазу климакса/перименопаузы.
3.ТТГ - если давно не сдавался.
По результатам анализа рекомендуют обратиться к эндокринологу/ гинекологу.
Мурсалим Набигулаевич, что посоветуете пить, не высыпаюсь и тяжело ходить из за слабости в ногах, и тумана в голове, на время сдачи анализов
Назначение терапии рекомендуют обычно после полного обследования, нужно выяснить причину вашего состояния а далее уже принимать терапию
Мурсалим Набигулаевич, здравствуйте, добавила узи
Здравствуйте!
Что показывает УЗИ вероятно:
Печень
Диффузные изменения по типу гепатоза
Повышенная эхогенность
такая картина часто при жировой болезни печени
Поджелудочная железа
Липоматоз
-жировая инфильтрация, часто идёт в паре с инсулинорезистентностью
Желчный пузырь
Деформация
Кальциноз
-хронические изменения, застой желчи вероятен
Почки
Правая почка:
Кальциноз сосочка пирамидки 2,8 мм (эффект «хвоста кометы»)
Это не камень, а медуллярный кальциноз
ЧЛС не расширены, кровоток сохранён
клинически обычно доброкачественная находка, но требует метаболической оценки
В таких ситуациях обычно рекомендуют:
Снижение массы тела
Убрать( ограничить по возможности):
сахар
фастфуд
сладкие напитки
алкоголь ( если есть)
Добавить физической активности
Мурсалим Набигулаевич, добавила снимок
Что показал снимок
Шейный остеохондроз, 2 период дегенеративные изменения, не остро.
Спондилолистез C4 (ретролистез) смещение позвонка назад 4 мм.
Выпрямление физиологического лордоза признак мышечного спазма/перенапряжения.
Остеофиты C4–5 -«костные разрастания», часто типично при остеохондрозе.
Межпозвонковые щели сохранены, грубого разрушения нет.
Это может вызывать:
головокружение
боли/дискомфорт в грудной клетке
слабость в ногах (рефлекторно, через мышечно-вегетативные реакции)
усиление симптомов ночью и в покое
Что рекомендуют делать дальше обычно :
1.Невролог
2.МРТ шейного отдела (если есть выраженные симптомы)
3.ЛФК для шеи
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад9 ответов
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад18 ответов
- 4 часа назад9 ответов