Что вас беспокоит?
Гистология шейки матки- cin 3-плоскоклеточная карцинома in citu-
Добрый день. После цитологии был обнаружен hsil. ВПЧ 31 тип 5,4 копий. Сдала гистологию поставили HSil на фоне хронического цервинита в стадии обострения. Пересмотрели стекла в онкодиспансере поставили cin 3 - плоскоклеточная карцинома in citu, с участками подозрительными на микроинвазию. Подскажите нужно ли делать конизацию или нужно сначала сделать КТ, могут ли по ней результаты быть еще хуже. На прием к онкологу через пару дней, но они даже отказали в пересмотре стекол сдавала платно по своей инициативе, по первому результату сказали нет основания для пересмотра, края чистые, просто наблюдение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно онколог ориентируется на заключение морфолога из учреждениия онкопрофиля. В данном случае описано подозрение на микроинвазию. Соответственно надо пройти консультацию онкогинеколога, очный осмотр, по согласованию с врачом мрт малого таза с контрастом, узи брюшной полости и забрюшинного пространства (или кт брюшной полости с контрастом), рентгенографию грудной клетки. Далее по результату онкоконсилиум определяет тактику лечения, возможность повторной реконизации или иного объёма операции.
Здравствуйте. Мне еще не делали конизация, взяли только кусочек на гистологию. Подскажите, почему результаты гистологиия так отличаббтся. Может ли сам рак просто сидеть глубже и конизация покажет уже более серьёзную стадию
Результат гистологии может отличаться тк здесь все зависит от опыта и насмотренности врача морфолога, как он внимательно смотрит, как часто он смотрит цитологию именно шейки матки итд. Это человеческий фактор, плюс качество биопсийного материала.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным пересмотра CIN 3 carcinoma in situ с подозрением на микроинвазию тактика начинается с конизации шейки матки а не с КТ. Конизация необходима для точной оценки глубины инвазии и статуса краёв резекции без этого невозможно корректно стадировать процесс. КТ на этом этапе не информативна и не покажет хуже так как микроинвазию и in situ визуализация не определяет. Если по конизации инвазия не подтвердится и края будут чистыми то возможно наблюдение, при выявлении инвазии тактика пересматривается.
Здравствуйте. Микроинвазия это уже стадия, а не in citu? В заключение прописано сдать ИГХ, этот анализ покажет карцинома или нет? Могли ли воспаление принять за карциному в онкодиспансере?
Микроинвазия это уже ранняя инвазивная стадия, а не in situ. ИГХ помогает подтвердить злокачественную природу и отличить её от реактивных изменений но стадию она не определяет. Точно ответить есть ли инвазия может только конизация. Воспаление за CIN 3 обычно не принимают.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина. По вашим данным, сейчас речь идёт о CIN 3 , это in situ поражение, которое не выходит за пределы эпителия. Подозрение на микроинвазию означает, что могут быть единичные участки проникновения в стромальную ткань, но это пока не подтверждённая инвазия. Часто воспаление и реактивные изменения могут создавать сомнения морфологу, поэтому назначают ИГХ , она помогает уточнить, есть ли действительно инвазивные клетки, а не только реактивные изменения.
На данном этапе обычно рекомендуют сначала конизацию, это позволит точно оценить глубину поражения и края резекции. КТ или МРТ в этом случае не дают дополнительной информации о микроинвазии и не покажут хуже, пока нет подтверждённой инвазивной опухоли. После конизации решают, нужно ли наблюдение или дальнейшее вмешательство.
Спасибо за ответ. Подскажите, а может конизация показать что на самом деле уже есть серьёзная стадия.Или может быть сам рак где то в другом месте не в шейке, а в матке или где то еще. Просто каждый анализ приходит хуже и хуже первая цитология показала легкую дисплазию.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад7 ответов
- Вчера в 17:472 ответа
- Вчера в 15:524 ответа
- Вчера в 15:125 ответов