Что вас беспокоит?
Расшифруйте протокол МРТ пожалуйста, обращалась к врачу с головными болями, направил на МРТ
Обратилась с головными болями ежедневными, в лобной и височных долях. Направили на МРТ, скажите, я обречена? Что там?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Что ФКД, что туберозный склероз , как правило, дают о себе знать с детства, патологии серьёзные, чаще дают эпиприступы. Давайте разберёмся, опишите все ваши жалобы, помимо головной боли
Маргарита Алексеевна, здравствуйте
Никаких патологий в детстве и сейчас не было. На данный момент головные боли около 4-5 мес, было раз в неск дней, сейчас каждый день. Лоб и виски, недавно был очень сильный приступ головной боли, единственный за все время. Тошноты нет, головокружения при резкой смене положения тела. Слабость общая, тревожность и апатичность
Больше данных за новую изначально персистируюшую головную боль, есть такой вид боли. В подобном случае, учитывая длительность и ежедневность , рекомендуется рассмотреть приём антидепрессантов с противоболевым эффектом, плюс ещё и тревожность отмечаете, соответственно на 2 фактора будет воздействовие, лучше снять зарекомендовал дулоксетин, начиная с 30 мг с постепенным увеличением дозировки на 30 мг раз в 1-2 недели до эффекта, обычно это 90-120 мг в сутки. Приём от 6 месяцев, отмена постепенная. Так же есть ещё венлафаксин, амитриптиллин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо дифференцировать два сложных состояния туберозный склероз и фкд. Нередко они вызывают приступы эпилепсии. Кроме головной боли ничего не беспокоит?
По поводу извитости вса консультация сосудистого хирурга.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, здравствуйте.
1. Больше давящая.
2. Лоб и виски
3. От 3-8 по шкале. Недавно был приступ где я бы дала все 10. Он был единственный за все время, стонала во сне даже. Тоже лоб больше. Боль есть ежедневно последние несколько месяцев.
4. Давление не контролировала, тошноты нет, температура тоже нет
5. Да, к свету во время головной боли есть чувствительность. Если боль сильная то и звуки неприятно слышать громкие. И шуршания и цокот- тоже раздражают.
Лилия Альбертовна, кроме головной боли есть слабость общая. Ни приступов ничего другого нет
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень ( у вас вероятно сочетание мигрени и головной боли напряжения ) или их сочетание
Рекомендуется в таком случае
Амитриптилин 25-75 мг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! И фокальная корковая дисплазия и туберозный склероз обычно дают проявления ещё с детства,что чаще всего дает эпиприступы + другие неврологические симптомы.
В таких случаях все же рекомендуется дообследование для уточнения изменений- МРТ головного мозга с контрастом.
Сосудистые очаги - это возрастные изменения головного мозга. Они есть практически у всех людей.
Также описаны индивидуальные особенности строения сосудов.
По описанию головной боли больше данных за мигрень (головная боль средней или высокой интенсивности со свето и звукочувствительностью). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 2впрыска, капориза 10мг.
Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. Гепанты (кьюлипта, нуртек).
3. При хронической мигрени - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
4. Другая медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др
Анастасия Юрьевна, приступов и иных проявлений - нет. Дополнительное обследование сделаю. Так же невролог прописал мне ад дулоксетин, это не повредит мне?
Дулоксетин тоже может использоваться как профилактическая терапия мигрени, в особенности, если есть сопутствующие тревожное расстройство или депрессия. Сколько дней в месяц болит голова? Если более 15 дней в месяц, то это хроническая мигрень и тогда 1,2 и 3 методы профилактики являются самыми эффективными, но они и самые дорогие
Анастасия Юрьевна, сделала МРТ с контрастом, прикрепила, взгляните пожалуйста
А ранее были головные боли, хоть и редкие, или они возникли впервые в жизни?
Были ли инфекционные заболевания с высокой температурой?
Были ли какие-то другие неврологические симптомы ранее,например, нарушение зрения, головокружение, онемение длительно в течение нескольких недель?
По МРТ нет чёткого описания,какого характера изменения, поэтому все зависит от клинической картины
Принятый ответ
Здравствуйте! ФКД - фокальная корковая дисплазия - локальный порок развития коры головного мозга, при котором отмечается патологическая утолщенность коры и наличие в ней аномальных нейронов, формируется внутриутробно. Чаще обнаруживается в детстве и проявляется эпиприступами. Во взрослом возрасте может обнаружиться случайно и протекать бессимптомно или может проявлять себя также эпиприступами.
Туберозный склероз - это генетически обусловленное заболевание, системное, при котором в различных органах тела образуются доброкачественные опухоли ( чаще это почки, легкие, сердце, может поражать сетчатку, на коже могут формироваться фиброзные бляшки, участки светлой кожи). Заболевание диагностируют генетики. Клинически чаще дебютирует и диагностируется в детстве, проявляется изменениями на коже, эпиприступами, нарушением интеллекта и др.
В подобной ситуации лучше дообследоваться в объеме МРТ головного мозга с контрастным усилением, длительный ээг мониторинг, проконсультироваться с генетиком.
Ответьте, пожалуйста, на вопросы:
- головная боль с одной или с 2-х сторон?
- по характеру пульсирующая, ноющая, стягивающая, распирающая?
- сопровождается тошнотой и рвотой?
- яркий свет или громкий звук усиливают ее интенсивность?
- кашель и чихание усиливают головную боль?
- физическая нагрузка ( выполнение бытовых дел, подъем по лестнице) усиливает головную боль?
- по длительности приступ головной боли более 4 часов?
- данная головная боль возникла впервые в жизни или ранее наблюдались схожие симптомы, возможно реже?
- головные боли утренние или возникают больше к вечеру?
- отмечались ли когда-либо ранее приступы потери сознания с судорогами/непроизвольным мочеиспусканием/прикусом языка/ замирания?
Олеся Сергеевна, Головная боль двусторонняя, ноюще-распирающая, тошноты нет,свет и звуки усиливают ее, кашель и чихание не влияет, физическая нагрузка обессиливает и утомляет, усиливает слегка боль, по длительности более 4 часов, если не пить обезбол, головная боль периодично появлялась в жизни, но не так как сейчас - ежедневно, боли с утра и до вечера, сознание никогда не теряла, только на заборе крови на анализ - предобморочное состояние ловила часто.
В таком случае больше данных за такой вид головной боли, как мигрень-заболевание с генетической предрасположенностью. Часто обостряется на фоне эмоциональных нарушений (тревога,депрессия,депривация сна).
Лечение заключается в подборе препаратов для купирования приступа головной боли и профилактики (для того чтобы приступы стали реже и легче, ушла фоновая боль и купировалась легче и быстрее).
Для купирования приступа головной боли в первые 30 минут ( для лучшего эффекта) можно использовать нпвс (кетонал дуо150мг, налгезин форте 550мг, аспирин 1000мг,диклофенак 50мг), триптаны (суматриптан,элетриптан,ризатриптан).
С целью профилактики обычно используют:
- Моноклональные антитела (Аджови, Иринекс)
- ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
- таблетированная терапия, подбирается индивидуально : б -блокаторы (анаприлин,метопролол), антиконвульсанты(топирамат), антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин), гепанты (кьюлипта, нуртек).
Важно также сказать, что при приеме препаратов из группы нпвс более 15 дней в месяц и триптанов более 10 дней в месяц может возникнуть лекарственно индуцированная головная боль.
Сколько приступов головной боли было за последний месяц? Сколько раз в неделю? Принимаете ли обезболивающие препараты, как часто?
Олеся Сергеевна, сделала МРТ с контрастом, взгляните пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день!
Описанные патологии обычно дают множество симптомов, кроме как головные боли, и обычно проявляются еще в детстве.
По дальнейшей тактике - рекомендуется МРТ с контрастом, чтобы уточнить выявившиеся изменения.
Маловероятно, что описанные изменения относятся к данным диагнозам, также что они являются причинами головной боли.
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во время приступа? Что помогает снять приступ?
Любовь Николаевна, здравствуйте. Последние 4-5 мес голова болит ежедневно, с утра до вечера, если не купировать, боль ноюще-распирающая лоб верхня часть и виски. По шкале от 4-8, тошноты нет, светочувствительность и звукочувствительность есть, пью нурафен, он не снижает, но не до конца
Если головные боли ежедневно длительное время, то вероятно они приобрели хронический характер. Тогда обычные обезболивающие, уже не помогут, а даже наоборот при злоупотреблении, ухудшат ситуацию.
Обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин, дулоксетин).
При неэффективности ботулинотерапия; моноклональные антитела, гепанты. Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.
Любовь Николаевна, периодически у меня повышается температура тела до 37.5, в моменты головной боли
Если это периодически, то возможно как реакция организма на боль
Любовь Николаевна, переделала МРТ с контрастом, прикрепила в файлы, взгляните пожалуйста
Добрый день!
По МРТ давольно размытое описание, то есть предлагают дифференцировать несколько болезней, то есть здесь надо отталкиваться от клинической картины.
Были ли в жизни эпизоды объективной слабости рук или ног? Либо онемения? Нарушения зрения?
Длительные инфекционные заболевания?
Любовь Николаевна, вы можете описать какие болезни предлагаются?
Любовь Николаевна, зрение с детства хромало, с возрастом ухудшилось, сделала коррекцию
Любовь Николаевна, по инфекционным болезням не скажу, вроде длительных прям не было. Онемения не отмечала или не обращала внимания, а слабость периодически бывает
В первую очередь рекомендовала была исключать демиелинизирующий процесс ( хотя в принципе по клинике и обследованию не очень похоже), но важен осмотр.
Обратится в центр демиелинизирующих заболеваний. Направление можно получить у невролога по месту жительства
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20171 ответ
- 26 Января 20232 ответа
- 17 Мая 202312 ответов
- 11 Сентября 202319 ответов