Что вас беспокоит?
Странная головная боль
Добрый день. Резко стала беспокоить нехарактерная головная боль, сегодня весь день интенсивная до того, что не смог пойти на работу. В поликлинике сказали пить но-шпу, состояние облегчилось незначительно. Какие препараты посоветуете и в чем может быть причина, стоит ли пройти дополнительные обследования? 1/ болит с утра как проснулся, пару дней назад резко заболела голова вечером, когда встал с кровати 2/ боль за глазами и ближе к верхней передней части головы. Как будто глаза западают, хочется проморгаться 3/ когда закрываю глаза, кружится голова 4/ светобоязнь 5/ боль усиливается при движении, ходьбе 6/ измерял сахар гоюкометром - норма, давление 100/80 (у меня часто пониженное) Может быть важно: весной этого года попал в ПНД с острым психозом, определили его как эндогенный. Но обследования именно головы не проводились. Пропил полгода нейролептик, сейчас препараты не принимаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если такая боль впервые то рекомендуют проведение мрт головного мозга.
Если по МРТ будет норма. То Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень (головная боль средней или высокой интенсивности со светочувствительностью, усиливающаяся при физической активности). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Но если головная боль такая впервые, то для перестраховки в таких случаях рекомендуется МРТ головного мозга, этого обычно достаточно.
Для купирования приступа мигрени используются нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 2впрыска, капориза 10мг или суматриптан 50-100мг.
Если приступы будут частыми, необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), анаприлин, амитриптилин, венлафаксин, топирамат и др.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Также при впервые возникшей головной боли такого характера обычно проводится мрт головного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная картина больше похожа на мигрень - заболевание с генетической предрасположенностью. Часто триггерами являются эмоциональные нарушения (тревожность, стресс,депрессия), депривация сна.
Если данная головная боль возникла впервые в жизни, то в таких случаях обычно рекомендуют нейровизуализацию - МРТ головного мозга. Если по результатам патологии не обнаружится, то вероятнее всего это мигрень.
Лечение заключается в назначении препаратов для купирования приступов головной боли и их профилактики.
Для купирования приступа в первые 30 минут могут рекомендовать нпвс ( ибупрофен 400-800мг или диклофенак 50мг или кетонал дуо 150мг или налгезин форте (550мг)), при неэффективности нпвс назначают триптаны (суматриптан,ризатриптан).
Профилактика приступов проводится при частоте головной боли более 8 раз в месяц и более 2 раз в неделю следующими препаратами:
- б-блокаторы (анаприлин,метопролол);
-антиконвульсанты(топирамат);
-противоболевые антидепрессанты (амитриптилин,венлафаксин);
-ботулинотерапия по протоколу PREEMPT;
-моноклональные антитела п/к (иринекс,аджови);
-гепанты (кьюлипта,нуртек).
Принятый ответ
Добрый вечер!
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа повторно принимается 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20161 ответ
- 21 Декабря 20161 ответ
- 21 Января 201821 ответ