Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать МРТ, требуется ли операция при данном диагнозе?е
Здравствуйте. Ходили на МРТ плечевого сустава . Помогите пожалуйста расшифровать заключение . На прием к травматологу -ортопеду только 13.01. P/S В местной поликлинике назначили : покой 3 недели и физиотерапия-после этого если не пройдёт боль то с КТ на приём. МРТ левогоплечевого сустава Протокол исследования: Исследование проведено в трех проекциях, в режимах Т2, Т1, PD, FS. Результаты исследования: ПЛЕЧЕВОЙСУСТАВ: Отмечен подвывих головки плечевой кости кзади. Визуализируется– небольшая зона импрессии верхне-внутренних отделов головки плечевой кости до 4 мм, шириной до13 мм. Форма головки плечевой кости в остальных отделах– обычная. Суставная щель неравномерно сужена. Смежные суставные поверхности имеют четкие ровные контуры. Хрящевое покрытие гленоида, головки плечевой кости: неравномерное, сигнал от него изменён за счет отека, дистрофических изменений. Капсула сустава: утолщена, отечна, разволокнена в передних и нижних отделах. Синовиальная оболочка реактивно утолщена. В полости сустава определяется большое количество выпота. В подакромиально-поддельтовидной сумке, подлопаточном завороте большое количество выпота. Хрящевая губа гленоида: Отмечено повышение интенсивности сигнала от губы за счет отека, массивный отек паралабральных тканей, капсулы сустава. Отмечено нарушение целостности передне-нижнего квадранта гленоида, с наличием крупного костного отломка размерами до 9,8х8,8х25,5 мм. Расстояние между отломками– 2-3 мм. Костный отломок гленоида минимально смещен медиально и книзу. Отмечен линейный разрыв передне-верхнего сегмента губы, без смещения ее в полость сустава. Биципито-лабральный комплекс: деформирован за счет разрыва губы. Плечелопаточные связки: дифференцируются, сигнал от нижней и средней повышен за счет отека. Отмечено нарушение целостности нижней плечелопаточной связки в средних отделах. РОТАТОРНАЯ МАНЖЕТКА: В структуре сухожилия надостной и подлопаточной мышы определяется интерстициальный линейный патологический МР-сигнал без выхода на поверхности сухожилия, отмечен его отек. Объём сухожилия сохранен. Структура остальных сухожилий ротаторной манжеты (малой круглой, подостной мышц) сохранена. Отмечено повышение сигнала от латеральных отделов брюшка подлопаточной и подостной мышц–вероятно за счет растяжения (Grade 1– интерстициальное повреждение / растяжение). Остальные мышцы ротаторной манжеты без признаков атрофических изменений, сигнал от них не изменён. Сухожилие длинной головки бицепса (ДГДМП) в экстраартикулярных отделах расположено типично (в межбугорковой борозде), по ходу сухожилия– большое количество выпота. Видимого изменения сигнала от наружных отделов большой грудной мышцы и её сухожилия не выявлено. Дельтовидная мышца– обычной структуры. Визуализируемые сосудисто-нервные пучки без признаков изменения сигнала. АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОЕ СОЧЛЕНЕНИЕ: Форма акромиона I типа по Bigliani-Morisson. В полости сустава малый выпот. Щель акромиально-ключичного сочленения неравномерно сужена, МР сигнал от нее повышен. Суставные поверхности неровные, отмечен субхондральный склероз, края заострены. Клювовидно-акромиальная и клювовидно-ключичные связки дифференцируются, структура их однородная. Субакромиальное пространство высотой до 10 мм (норма > 7 мм), подакромиальная клетчатка отечна. Отек ПЖКдельтовидной области. Ширинаподклювовидного пространства– 14 мм (норма не менее 10 мм). Заключение: МР-признаки: повреждения Хилл-Сакса, костного повреждения Банкарта со смещением отломков, SLAPII– повреждения, Grade 1 повреждения брюшка подлопаточной и подостной мышц (по типу растяжения), интерстициального повреждения сухожилия надостной мышцы, вариант HAGL повреждения (нижней плечелопаточной связки) / капсулы сустава, теносиновита сухожилия ДГДМП, остеоартроза плечевого сустава, акромиально-ключичного сочленения, значительного выпота в полости сустава, суставных сумках, отека параартикулярных тканей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ-последствие травмы плечевого сустава ,основное это -повреждение головки Хилл-Сакса,
костного повреждения суставного отростка лопатки Банкарта со смещением отломков, повреждение суставной губы SLAPII–
.Данные структуры участвуют в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При их повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.могут быть повторные вывихи
Это показание к операции.
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы и отломка суставной впадины лопатки ,либо операция Латтарже
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
До операции рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома иммобилизация руки в ортезе
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам повреждения суставной губы,Siap синдром - показана артроскопическая операция по поводу пластики гленоида и костного дефекта лопатки. С результатами обследования показана консультация травматолога -артроскописта для решения вопроса об оперативном лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных МРТ , основное внимание заслуживают повреждение Хилла-Сакса этокомпрессионный перелом / вдавление в задне-верхней части головки плечевой кости,обычно вознкающее при переднем вывихе плеча. И костное повреждение Банкарта со смещением отломков.Обычно это результат травмы плечевого сустава, при котором происходит отрыв суставной губы (фиброзно-хрящевой структуры, которая стабилизирует сустав, удерживая головку плечевой кости в суставной впадине) с вовлечением костной ткани. Также может быть краевой перелом края суставной впадины, расположенной под губой, площадь костного повреждения более 15–20% считается критичной. В таких случаях рекомендуется - млоинвазивная артроскопическая операци,целью которой является стабилизация сустава (операция Банкарта);укрепление суставной губы и связок с помощью специальных якорных фиксаторов. Но этот вопрос решается на очной консультации у артроскописта. В качестве обезболивающей терапии рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав.
Носить ортез/бандаж плечевой , при нагрузках. При болях -
Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1р в день после еды с Омепразолом по 1 капс. 2 р в день(для защиты желудка) 10 дней
Кетопрофен гель втирать1 - 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней -
Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 р в день (для снятия мышечного спазма)
Картифлекс – по 1 саше в день во время еды.
Артра по 1 таб 2 р в день, первые 3 нед. Потом по 1 таб в день
Электрофорез с Гидрокортизоном.
Магнитотерапия, по 10 процедур.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вячеслав.
У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы (SLAP 2 ст) + импрессионный перелом головки (повреждение Хилл-Сакса) + костный Банкарт.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется повреждение суставной губы (SLAP II) + повреждение Хилл-Сакса - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?
Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа