Что вас беспокоит?
Камни в желчном удалять или нет?
Моя мама, 70 лет. Живём в небольшом городе, доступ к узким специалистам и хорошим стационарам ограничен, поэтому очень нужна ваша дистанционная помощь советом. У мамы мерцательная аритмия около 10 лет, артериальная гипертония – на терапии, давление в пределах нормы. Принимает Нолипрел, антикоагулянт Ксарелто (ривароксабан) 20 мг/сутки, сахарный диабет 2 типа, на метформине. Средний сахар по глюкометру обычно в диапазоне 8–12 ммоль/л, гликлинированный 8 В желчном мелкие камни обнаружили примерно год назад при УЗИ в платном центре, хотя по месту жительства ничего ранее не находили. Весной этого года несколько раз были приступы боли, похожие на желчную колику: - боль в правом подреберье - иногда отдаёт в спину и правое плечо - иногда сопровождалось тошнотой - температуры и желтухи не было. После этих приступов сейчас явных острых болей нет, но страх, что снова «прихватит», остаётся. Мы понимаем, что операционное вмешательство несет повышенные риски для её жизни (анестезия, кровотечение на фоне антикоагулянта, осложнения со стороны сердца и т.д.), особенно с учётом того, что живём в маленьком городе и возможности быстрой высокотехнологичной помощи ограничены. Очень прошу подсказать по следующим насколько опасны мелкие камни в жёлчном пузыре в её возрасте и с её сопутствующими заболеваниями, если их пока не трогать и каков реальный риск осложненении? Нужно ли срочно идти на плановую операцию? Или достаточно поддерживать правильное питание, медикаменты и т.п.? Очень хочется принять взвешенное решение с одной стороны — не затягивать до экстренного холецистита, особенно в условиях небольшого города, с другой — не пойти на неоправданный риск плановой операции. Сейчас она живёт в страхе каждый день и не знает даже уже что поесть, почти на воде сидит. Хотелось бы максимально подробного ответа с нашими перспективами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Холецистэктомия плановая это операция умеренного риска и наличие гипертонии и аритмии не является противопоказанием для ее проведения . Важно предварительное обследование в том числе с проведением узи сердца и сосудов, Холтер ЭКГ , осмотром кардиолога . А прием антикоагулянта не является проблемой - в условиях стационара проводится перевод на подкожные формы препаратов короткого действия ( гепарины).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если брать камни в желчном, то маленькие куда опаснее больших, так как большие не могут пройти в шейку пузыря и проток, а маленькие туда заходят, вызывая желчные колики. Если они повторяются, это показание к операции. И если давление стабильное, то гипертония не является противопоказанием.
Что касается мерцательной аритмии, то плановая операция куда безопаснее экстренной. При плановой операции предварительно за определённый срок отменяют ксарелто, и временно в стационаре для профилактики тромботических Осложнений проводят терапию моста, то есть гепарин. При снижении риска кровотечения, возвращают ксарелто. Плюс сейчас операции часто Лапароскопические, что также снижает риск кровотечения. А вот экстренная операция-это будет операция на фоне ксарелто, что конечно, повысит риск кровотечения и пребывание в стационаре.
Поэтому плановая операция-это всегда предварительное обследование в виде анализов, ЭКГ, УЗИ сердца, и минимизация возможных рисков.
Принятый ответ
Здравствуйте, Любовь, безусловно любая операция Имеет показания И назначается только действительно при необходимости, в частности если имеет место частые приступы жёлчнокаменной колики, есть же при соблюдении диеты Жалоб нет, то можно обойтись и без операции.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад8 ответов
- 7 часов назад16 ответов
- 8 часов назад8 ответов
- 8 часов назад8 ответов