Что вас беспокоит?
Болят ноги
Здравствуйте уже два месяца как болит правая нога сзади колена где начало икры наверху ощущается как будто натянутая струна и днем и ночью и шевеление там побежала делать узи вен подумала Вены прикрепляю узи, флеболог сказал возможно от позвоночника дома решила пропить что мне прописывали от остеохондроза мидокалм, нейромультивит и аэртал 2 недели ничего не изменилось, также пропивала магний, ноги как болели так и болят даже анальгетики не помогают, неделю назад начала также болеть и левая нога по задней стороне особенно сзади колена также шевеления внутри, еще заметила что синеют пальцы и ступни ног, болят и в покое ночю и днем когда хожу уже не сил!сделала МРТ сегодня , скажите что со мной ? Нужна операция? Или это нейропатия? Есть сахарный диабет 2 типа с 2019 года но сахара нормальные последний гликированый гемоглобин 5,6, что мне принять чтобы облегчить боль ничего не помогает даже нимесил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего, ваша боль — это сочетание двух проблем, которые усиливают друг друга.
Основная причина симптомов:
По венам (по заключению УЗИ): Клапаны в поверхностных венах ног плохо работают. Из-за этого кровь застаивается, сосуды и ткани вокруг них постоянно растянуты и воспалены. Это вызывает ту самую ощутимую «натянутую струну», тяжесть и боль сзади колена.
По нервам (на фоне диабета и изменений в спине): Даже при хорошем сахаре диабет может делать мелкие нервные волокна очень чувствительными. А возрастные изменения в пояснице (протрузии, видимые на МРТ) создают для них фоновое раздражение. В результате венозный застой вызывает не просто дискомфорт, а сильную нейропатическую боль, которую обычные обезболивающие не снимают. Ощущение «шевеления» — это как раз сигнал от раздражённых нервов.
Что делать дальше (план действий):
Главный шаг: Необходима очная консультация невролога с результатами всех обследований. Врач должен оценить, какая из причин (венозная или нейропатическая) сейчас ведущая.
Ключевое обследование: Чтобы точно оценить поражение нервов, нужно сделать ЭНМГ (электронейромиографию) нижних конечностей. Это покажет тип и степень повреждения нервных волокон.
Дополнительные анализы: Стоит сдать кровь на витамин B12, гомоцистеин и С-реактивный белок (СРБ), чтобы исключить другие причины повреждения нервов.
Лечение возможное:
Компрессионный трикотаж (подберёт флеболог).
Специальные препараты от нейропатической боли (габапентин, прегабалин, дулоксетин), которые назначает только невролог.
Вопрос об операции на венах будет решать флеболог, если компрессия и лекарства не дадут достаточного облегчения.
Для снятия боли возможно рассмотреть дулоксетин (рецептурный препарат, требует очного приема невролога или терапевта).
Согласно инструкции при отсуствии противопоказаний применяется с минимальной дозы 30 мг один раз в сутки утром после еды, что позволяет организму адаптироваться и снижает вероятность побочных реакций в первые дни приема. Через неделю, при хорошей переносимости, дозу увеличивают до 60 мг один раз в сутки - это стандартная терапевтическая доза, обеспечивающая обезболивающий эффект при хронических болевых синдромах. Важно понимать, что действие препарата развивается постепенно: первые улучшения могут появиться через 2-4 недели, а максимальный эффект обычно достигается к 6-8 неделе регулярного приема
Спасибо за ответ, я имела в виду операцию на позвоночнике там же вроде грыжи? Они не могут давать такую боль? А эвлк мне флеболог порекомендовал, буду планировать скоро, а вообще это состояние опасно?
Согласно вашему МРТ, структурных изменений, которые являются абсолютным показанием к операции на позвоночнике (нейрохирургическому вмешательству), нет.
В заключении указаны протрузии и экструзия (разновидность грыжи), но ключевая фраза — «без видимых признаков компремирования (сдавления) спинномозговых нервных корешков». Основная причина для операции — это именно стойкое и сильное сдавление корешка или спинного мозга, вызывающее нестерпимую боль, слабость в ноге, нарушение функций таза. У вас этого, к счастью, не выявлено.
Боль и дискомфорт могут давать вторичные изменения: воспаление и отек вокруг измененного диска, напряжение мышц, спазм. Но характер вашей боли («натянутая струна», шевеление, цианоз) не типичен чисто для корешкового синдрома и, скорее всего, больше соответствует комбинации венозного и нейропатического компонентов.
На данный момент показаний к операции на позвоночнике нет. Лечение — консервативное (прием препаратов, ЛФК, физиотерапия).
Спасибо!Вообщем основное лечение это антидепрессант? Комперсионное белье ношу , скажите а посинение стопы и пальцев это из за варикоза?
Да, это препараты, которые успокаивают перевозбуждённые нервы, посылающие ложные сигналы боли. Они назначаются неврологом в малых дозах специально для лечения нейропатической боли. Их применяют вместе с компрессионным бельём (оно борется с застоем в венах) и контролем сахара. Таким образом, лечение всегда комплексное.
Посинение пальцев и стоп — это, скорее, не только от варикоза и сосудистых проблем.
Это важный симптом, указывающий на другую проблему — нарушение работы мелких сосудов и капилляров, возможно, на фоне диабета или синдрома Рейно. Варикоз обычно вызывает коричневатые пятна, тяжесть и отёк внизу голени. Посинение же говорит о нарушении притока крови или её оттока на уровне самых мелких сосудов.
Вам нужно обсудить этот симптом с с эндокринологом — для исключения микроциркуляторных осложнений диабета.
Это теперь на всю жизнь это принимать? А сейчас что можно принять до покупки антидепрессанта
Нет, не на всю жизнь, в временно - минимальный курс приема около 3 месяцев Если боль в основном от вен, после ЭВЛК и ношения белья лекарства могут стать не нужны. Если причина в нервах (диабет), препараты понадобятся на длительный курс (месяцы, годы), чтобы контролировать боль, пока нервы восстанавливаются.
Обычные обезболивающие (типа нимесила) при такой боли не работают. До визита к неврологу можно попробовать безрецептурный витаминный комплекс группы В в высоких дозах (например, Комбилипен, Нейробион в таблетках). Он поддержит нервы. Но это не заменит рецептурное лекарство, которое подберет врач.
Сегодня не могла спать онемели и болели руки и ноги болели тяжело дышать стало сердце стучало как будто тяжелая грузная клетка что это может быть?
В случае появления давящих болей за грудиной необходимо первоначально обратиться к кардиологу, в случае сильной боли и появления одышки - вызвать бригаду скорой помощи для снятия ЭКГ. Боль такого рода может быть связана с патологией сердца, после ее исключения можно задуматься о проблеме неврологического характера (например - избыточное напряжение мускулатуры с ощущением болезненности)
У меня такое было делала ЭКГ и все нормально было но сегодня даже руки немели первый раз такое
Я была к невролога она сказала что эти боли от суставов и назначила пойти к травматологу ортопеду верно ли это?
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Стопы не болят ?
В таком случае рекомендуют дообследование в виде : энмг нижних конечностей
Сдать общий анализа крови , ферритин , витамин в12, в1,в9
Спасибо,стопа болит где пятка на левой ноге, ферритин у меня пониженный пропиваю железо периодически, но особо не повышается последний раз был 24 а что сейчас пить чтобы облегчит состояние
Синдром беспокойных ног (СБН) - это сенсомоторное расстройство с неприятными ощущениями в нижних конечностях , которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), и вынуждают совершать облегчающие их движения( походить , потрясти ногами). Часто возникает при снижении уровня ферритина.
Снижение ферритина < 45-50 мкг/л связано с увеличением симптомов СБН, поэтому рекомендован приём препаратов железа при уровне ферритина <=75 (сульфат железа 325 мг ежедневно или через день в комбинации с вит. С 100-200 мг). Повторный анализ (Fe, ферритин) - через 3-4 мес. приема препаратов Fe, целевой уровень ферритина - не менее 75 мкг/л, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
Из немедикаментозный методов лечения рекомендуют :
регулярные физ. нагрузки
Уменьшение потребление кофеина, никотина, алкоголя
частые прогулки, велосипед
массаж НК, водные процедуры НК
Если при нормализации уровеня ферритина все равно будут беспокоить эти ощущения :
Прамипексол либо габапентин рекомелуют
Я пила хемаплекс как раз не очень поднимает, но боли у меня всегда и утром и днем это значит синдром беспокойных ног?
Можно предположить сбн. И днем может быть. Очень многим из моего окружения и мне он очень хорошо помог.
Еще главное , чтобы была не подделка
А почему синеют пальцы ног и стопы?
Ухудшается кровообращение вероятно. Консультация фоеболога
Значит если я пропью железо то должно пройти это? Еще у меня как подергивание как будто что то ползает внутри по задней стороны ног где икра и под коленкой
Возможно кальция с магнием не хватает. Аспаркам рекомендуют в таких случаях
Сегодня не могла спать онемели руки тяжело дышать стало сердце стучало как будто тяжелая грузная клетка что это может быть?
Возможно реакция на стресс
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
По тревоге 10, по депрессии 11
Я была к невролога она сказала что эти боли от суставов и назначила пойти к травматологу ортопеду верно ли это?
Можно исключить
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Значит эти боли от этого и надо лечить антидепрессантами?
Вероятно да. По регламенту сайта мы должны ответить на 3 вопроса клиента( на основной и 2 дополнительных ) . При необходимости для продолжения беседы можете получить личную консультацию либо открыть новый вопрос. Будьте здоровы. Всего Вам доброго.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Напишите пожалуйста, а где мне получить рецепт была у невролога она сказала что возможно боли от суставов и отправила к травматологу
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
препарат подбирается индивидуально с врачом очно
рецепт может выписать тот же невролог, а у травматолога действительно можно исключить патологию
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад14 ответов