Что вас беспокоит?
Лечение фронтита?
Здравствуйте, две недели назад воспалился зуб мудрости, было сложное удаление и пропила курс антибиотиков в дозировке Амоксиклав 875 мл, принимала 7 дней, с прошлой субботы начался кашель и общее недомогание, выделений из носа особо не было, трудно отсмаркивалось. Со среды кашель был преимущественно ночью с часа до шести утра, почти без остановки, мокрота отходила кусками жёлтого цвета (курю), начала принимать АЦЦ, после этого кашель начал проходить, но вчера начал болеть лоб, между бровями. В 2023 году уже сталкивалась с такой ситуацией, тогда врач сразу направил на стационар капать антибиотики, так как давно страдаю различными заболеваниями ЛОР органов: удаляли кисты в пазухах, периодически приходится делать кукушки при насморке, несколько раз делали проколы пазух. Понимаю, что по ощущениям очень похоже на фронтит: головная напряжённая боль, усиливается при наклоне головы вниз, болят глаза как будто насыпали песок, общая слабость. По задней стенке начала стекать слизь, нос сморкается густым жёлтым отделяемым, сегодня голова болит очень сильно, головокружение. Температуры не было и нет . Наблюдающий меня ЛОР в отпуске и не на связи до 18 января. Можно ли начать какую-то терапию, чтобы не допустить осложнений и не попасть в больницу? В аптеке посоветовали сделать ингаляции небулайзером в нос Флуимуцил антибиотик ИТ, дома так же есть сосудосуживающие капли, промывки для носа и Проторгол (серебро). Кетанов не помог снять боль. Что можно применить их существующего? Стоит ли начинать делать ингаляции? Насколько опасна данная ситуация?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспаления окодоносовых пазух рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ.
До проведения рентгенологического исследования в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней.
Рекомендуется ингаляции Флуимуцил Антибиотик ИТ по 250 мг 2 раза/сут.
При усилении болей рекомендуется прием антибиотика Супракс или Спектрацеф по 400 мг 1 раз/сут. 7 дней.
Здравствуйте
Описанные изменения зачастую связывают с развитием воспаления в придаточных пазухах носа, то есть синуситом
Обычно в таких случаях рекомендуют сделать рентген пазух носа, сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
Если нет возможности провести обследование, а жалобы сохраняются , то обычно начинают курс антибиотика.
В таких случаях препаратом выбора может являться цефдиторен (спектрацеф) по 200 мг 2 раза в сутки или цефподоксим (доксеф) по 200 мг 2 раза в сутки, 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков, с оценкой динамики очно у Лор врача
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.
С целью уменьшения боли в таких случаях используют ибупрофен (нурофен) 400 мг не более 3х раз в сутки или нимесил 100 мг и не более 2 раз в сутки.
Флуимуцил ИТ обычно направлен на разжижение густой жидкости, но антибиотик в составе не создает нужную концентрацию для уничтожения бактерии
Обычно такое состояние не является опасным, обращают внимание на поднятие высокой температуры, изнуряющая головная боль, отек и покраснение век, области вокруг век, рвота
Добрый вечер Юлия! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании ваших жалоб и анамнезу заболевания, можно предположить наличие обострения хронического воспаления лобной пазухи.
Учитывая,сильные головные боли,которые плохо купирутся анальгетиками, в проекции лобных пазух- показано срочное стационарное лечение. В данной ситуации показана- трепанопункция лобных пазух - после КТ ОНП.
На очном осмотре лор врача рекомендуется- антибиотик-
Цефдиторен 200 мг 2 раза в день( через 12 час)
ФридиФин по 3-5 кап в нос.ходы 3 р/дн до 7 дн
Флуконазол 150 мг через день 3 капсулы.
Нимесил 100 мг 2 р/дн
Назонекс или Авамис по 2 апр
2 р/дн 14 дн, далее по клиническим рекомендациям.
Не рискуете - задняя стенки лобной пазухи, контактирует с головным мозгом,нельзя допустить внутричерепные осложнения!
Желаю выздоровления!
Принятый ответ
Добрый вечер
С учетом описанных жалоб и данных вашей истории болезни , нельзя исключить течение острого воспалительного процесса в лобных пазухах .
Флуимуцил антибиотик ИТ в подобной ситуации может быть рекомендован к использованию, с учетом наличия густой слизи ( будет разжижать отделяемое и улучшит отток отделяемого ).
Также в подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано начать прием системной антибактериальной терапии - цефдиторен ( спектрацеф ) по 200 мг 2 раза в день 10 дней .
Местно в таких ситуациях обычно применяются сосудосуживающие средства ( снуп , тизин , виброцил ) по 1-2 дозы 3 раза в день 5 дней , далее промывание препаратами гипертонического раствора ( долфин, аквалор софт ) каждые 3-4 часа , на чистый нос назонекс / дезринит по 2 дозы 2 раза в день месяц ( данные препараты будут снимать отек в слизистой и восстанавливать пневмотизацию пазух ).
Область пазух не рекомендуется прогревать , делать паровые ингаляции, посещать бани / сауны , избегать долгих ванных процедур - данные действия могут усилить отек .
В качестве обезболивающего средства обычно рекомендуется прием НПВС ( например , нимесулид по 1 Саше 2 раза в день )
Данное состояние хорошо поддается лечению и обычно не несет повышенной опасности. В случае отсутствия положительного результата на фоне лечения спустя 72 часа от начала антибактериальной терапии рекомендуется незамедлительно обратиться на очный осмотр .
Здравствуйте
При развитии острого синусита нет смысла делать ингаляции, препарат не проникнет в пазухи носа
В данной ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Если нет возможности выполнить дообследование и нет эффекта на фоне местного лечения - на очном осмотре может быть рекомендовано начать антибиотик Спектрацеф 200 мг 2 раза в день - 7 дней - если нет аллергии на цефалоспорины
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20161 ответ
- 13 Марта 20191 ответ
- 21 Декабря 201934 ответа
- 28 Декабря 201912 ответов