Что вас беспокоит?
Микоплазма пневмония интерпретация анализов и клинической картины
Добрый день. В июле обратилась к иммунологу по поводу лечения реактивации герпесов. Из симптомов: увеличены лимфоузлы на шее и под челюстью. Случайной находкой оказались антитела к микоплазма пневмония. Врач прописал курс левофлоксацин: Левофлоксацин по 500 мг в\в кап (100 мл) 1 р/сут - 5 дней, затем по 500 мг 2 р/сут - 5 дней, затем по 500 мг 1 р/сут - 5 дней (на 10 день сдать а\т IgM к микоплазме пневмонии). Антитела росли (анализ 06.08) и врач продлил курс до 21 дня 1 р/сут 500мг. После курса пцр отрицательно. Сдала контрольно через 1,5 месяца (08.10): Антитела А,G -отрицательно, антитела М уменьшились. ПЦР отрицательно. Через 3 месяца сдаю контроль декабрь: Антитела выросли, пцр отрицательно. Прикладываю ОАК и срб 1.9 свежий был. Рентген от 25.12 чистый. Замечу, что в этот период с сентября по декабрь еще пила валвир и фавирокс, также были иммуномодуляторы и капельница иммуноглобулина. Близкие 2 раза сдавали анализ в августа и сейчас, у них отрицательно все. Но вместе не живем, видимся иногда. Я не могу понять, что значат эти анализы, на текущий момент чуть саднит горло, была изжога и отрыжка на той неделе (может ли быть симтомом?), небольшая слабость и все. Кашля не было ни летом, ни сейчас. Стоит ли пропивать курс макролида. Стоит ли делать КТ? проверять сердце? Заразна ли я, может ли быть носительство? Перекрестные антитела?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия. Колебания титров антител на фоне отрицательного результатам ПЦР-теста не является подтверждение активной инфекции. Вероятнее всего это отражает процесс “памяти” иммунитета (IgG могут сохраняться в крови годами). ПЦР — золотой стандарт для диагностики активной инфекции: её отрицательный результат на фоне отсутствия симптомов обычно исключает острую инфекцию и ,как следствие, необходимость антибиотикотерапии.
Здравствуйте! Вы можете быть заразны. Но по антителам и их количеству не назначают антибактериальную терапию. Лечат обычно пациентов с клиническими проявлениями - температура, кашель, общая слабость, изменения на рентгене.
Рост и количество антител не играют в данном случае никакой роли. Жалобы в данный момент могут Быть не связаны с этой бактерией. Как вариант, сдать пцр из носоглотки - если этот анализ будет положительным , можно рассмотреть лечение, чтобы устранить вялотекущий процесс.,
Отрыжка вероятнее всего связана с рефлюксом.
Наталья Михайловна, добрый день. Спасибо за ответ. Пцр от 25 декабря отрицательный. Но насколько знаю трудно высеять микоплазму в соскобе. Как объяснить паление и опять рост антител после антибиотика? Антибиотик не сработал?
Может ли бактерия сесть в другом месте? Стоит ли проверять сердце?
Если жалоб со стороны сердца нет(учащенное сердцебиение, дискомфорт в области сердца, скачки давления) , то проверка не требуется. Антитела могут варьировать в течении жизни, расти и уменьшаться, в данном случае не отражают течение болезни
Здравствуйте!
В крови присутствуют IgА, что означает, что ранее была перенесена микоплазменная инфекция. Эти антитела появляются в крови примерно через 2 недели после инфицирования и могут сохраняться длительное время, иногда на всю жизнь.
IgM - это маркер острого периода заболевания. Эти антитела появляются в течении первой недели заболевания и могут исчезать после выздоровления, а могут циркулировать в крови несколько месяцев (иногда до года).
Т.е. сейчас не болеете микоплазменной инфекцией, а перенесли ее раньше.
Антибактериальная терапия сейчас не требуется, исходя из всей ситуации и результатов обследования (отрицательный ПЦР).
Инна Сергеевна, добрый день, спасибо за ответ. Подскажите, почему после антибиотика антитела упали и выросли спустя 3 месяца? Он не сработал? Заразна ли я? Не могу общаться с близкими.
Может микоплазма без симптомов орви осесть на сердце? Стоит ли проверять? Сделать кт легких также?
Антитела контролировать нет смысла.
Сейчас не заразны, опасности для окружающих нет, не переживайте.
Возбудителя нет уже в организме, ранее проведенное лечение было достаточным, сейчас ничего в медикаментозном плане не требуется, и в плане дообследования тоже.
Инна Сергеевна, спасибо. А бывает носительство микоплазмы? И могут ли быть перекрестные реакции в крови на другие бактерии?
Носительства не бывает, только болезнь или ранее перенесенный процесс.
Бывает такое, но чаще всего с хламидийной инфекцией, но по анализам видно, что ей вообще никогда не болели, что скорее всего просто указывает на то, что микоплазму перенесли.
Инна Сергеевна, поняла. А могла я заново заразиться ей? Инкубационный период в районе месяца у нее. В любом случае стоит следить сейчас за развитием симптомов? Немного саднит горло несколько дней и слабость.
Можно заразиться, но это крайне редкие ситуации.
Здравствуйте. По представленным анализам можно сказать что в августе 2025 г перенесли микоплазму пневмонию (об этом говорят положительные антитела IgM). На данный момент острого активного процесса микоплазмы пневмонии нет (об этом говорит отрицательный результат анализа пцр). Поэтому показаний для лечения микоплазмы пневмонии нет.
Алексей Александрович, добрый день. Спасибо за ответ. Подскажите, почему антитела после антибиотика упали, потом выросли, он не сработал? Стоит ли сдать антитела G еще раз? Пцр насколько знаю трудно высеять. Не могу общаться а близкими, думаю, что заразна. Стоит ли сделать КТ и проверять сердце? Может микоплазма без симптомов орви сесть на сердце?
Возможно это погрешности при измерении в лаборатории.
Микоплазма пневмонии может дать осложнения на сердечно сосудистую систему
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что вероятно микоплазмы уже нет, так как отрицательный пцр
Антитела могут ещё некоторое время циркулировать после перенесённой инфекции
Ирина Владимировна, спасибо за ответ. Антитела упали после антибиотика и выросли снова. Какой курс антибиотика показан в моем случае, если начнутся симптомы ? Левофлоксацин получается, что не справился.
Целесообразно использовать макролиды (кларитромицин, азитромицин)
Здравствуйте! Длительне присутствие антител класса М при отсуствии антител класса G может быть роявлением хронической инфекции.
ПЦР не всегда определяет возбудителя.
Также возможна перекрестная реакция с антитела к микоплазме, локализующейся в урогенитальном тракте.
Стоит сдать мазок из влагалища на микоплазму методом ПЦР.
Нарастание титра М антител, наличие А антител требует дальнейшего наблддения и при дальнейшем нарастании тира проведения курс аантибактериальной терапии.
Повторите исследование через 10 дней.
Нина Владиславовна, спасибо за ответ. Тоже читала про перекрест с микоплазмой хоминис и уреаплазмой.
Какой курс антибиотика показан? если я уже пила 21 левофлоксацин и он не справился получается?
Из антибиотиков наиболее чувствительны микоплазмы к тетрациклинам, поэтому препаратом выбора может быть Юнидокс. Его применяют 100 х 2р в течение 12-14 дней.
Нина Владиславовна, а макролиды работают хуже?
Макролиды тоже работают, но тетрациклины эффективнее.
Нина Владиславовна, но мне даже левофлоксацин ее не убрал ((
Левофлоксацин не самый эффективный препарат против микоплазмы.
Нина Владиславовна, спасибо вам. Сегодня иду к пульмонологу, начался небольшой кашель, наверно не долечила все же. Буду просить антибиотик и кт сделать
Принятый ответ
Поправляйтесь!
Похожие вопросы по теме
- 32 минуты назад3 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад4 ответа