СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3969922

Что вас беспокоит?

Необходима расшифровка анализов и рекомендация

Здравствуйте! Отправляю результаты анализов и прошу дать рекомендации. Общий анализ крови: гемоглобин 134 г/л (норма 120–150), эритроциты 5.01 ×10¹²/л (3.5–5.2), MCV 83.8 фл (86–95), MCH 26.8 пг (27–34), тромбоциты 328 ×10⁹/л (180–320), СОЭ 2 мм/ч (2–20). Ферритин 26.5 нг/мл (11–306.8), железо 8.51 мкмоль/л (6–26), магний 0.8 ммоль/л (0.77–1.03), кальций 2.6 ммоль/л (2.2–2.65), ЛПНП 3.4 ммоль/л (<4.11), ЛПВП 1.19 ммоль/л (>1.15). Биохимия: триглицериды 2.52 ммоль/л (<2.3), мочевая кислота 364.27 мкмоль/л (137–363). Гормоны: инсулин 22.08 мкМЕ/мл (2–17), тестостерон 4.7 нмоль/л (0.35–2.6), ДГЭА-С 12.77 мкмоль/л (2.714–9.79), ТТГ 1.16 (0.35–5.1), Т3 1.83 нмоль/л (0.89–2.44), Т4 102.52 нмоль/л (58–161), ФСГ 4.4 мМЕ/мл (фолликул. фаза 3.5–12.5). Прогестерон 1.04 нмоль/л (фолликул. фаза 0.636–6.088; лютеиновая 5.724–75.55). Эстрадиол 148.3 пмоль/л (фолликул. фаза 77.07–921.17; лютеиновая 77.07–1145.04). Витамины: витамин D 31.39 нг/мл (30–100), B12 407.9 пг/мл (180–914), фолиевая кислота 36.98 нг/мл (3.9–24.8). Прошу дать рекомендации по коррекции, необходимым назначениям и дополнительным обследованиям.

31 год
29 Декабря 2025·Просмотров: 66·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
По результатам анализов:
-дефицит железа без анемии. В такой ситуации рекомендуют провести курс препарата железа, например ферретаб или гино-тардиферон 1-2 месяца с контролем ферритина.
-повышение инсулина и тестостерона может быть связано с избыточным весом или поликистозом яичников.
Цикл регулярный?
При повышении тестостерона важно выяснить, насколько он активен - сдать кровь на индекс активных андрогенов.
-гормоны щитовидной железы в норме.
-витамин Д в норме, рекомендуется принимать в осенне-зимний период профилактическую дозировку вит Д.
-витамин в12 в норме.
-фолиевая кислота повышена, скорее всего на фоне приема препаратов. Это не опасно, она самостоятельно снизится.
-повышены триглицериды. рекомендуют прием омега 3.
-немного повышена мочевая кислота. суставы болят?

Здравствуйте. Гормоны щитовидной железы в норме. Снижение ферритина для повышения возможен приём препарата железа например ферретаб по инструкции. Повышение триглицеридов, возможен приём омакор 1000 мг в день, повышение тестостерона, дгэа может быть при спкя, ожирении, рост и вес? Какие жалобы? Усиленный рост волос, на лице, груди? Мочевая кислота повышена незначительно. Витамин д, в12, в9 в норме

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Витамин Д в пределах нормы, достаточно принимать профилактическую дозу 2 тыс МЕ в день длительно.

Общий тестостерон информативнее смотреть вместе с ГСПГ для расчета индекса свободных андрогенов.

Инсулин может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим этот показатель.

Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес + гиполипидемическая диета, затем контроль липидограммы.

Принятый ответ

Здравствуйте!
С результатами анализов ознакомлен, вот что по ним можно предположить:
1.Возможно Гиперандрогения:
Факты:
Тестостерон общий повышен 4,7 нмоль/л (реф до 2,6)
Пролактин норма
Эстрадиол в пределах фолликулярной фазы Прогестерон низкий (если не лютеиновая фаза)
Интерпретация:
Возможные варианты:
1.СПКЯ (возможно связано с инсулинорезистентностью и лишним весом)
2.Функциональная надпочечниковая гиперандрогения

2. Инсулинорезистентность
Инсулин 22,08 мкМЕ/мл (верхняя граница)
Глюкоза 5,4 ммоль/л- норма , но более оптимально 4,5-5, 0 ммоль/д
Триглицериды 2,52 ммоль/л повышен
ЛПВП 1,19 (погранично)
Мочевая кислота 364 мкмоль/л незначительно повышен
Интерпретация:
Метаболический инсулинорезистентный
Связь с гиперандрогенией
3. железодефицит
Ферритин 26,5 нг/мл (низко-оптимальный)
Цветовой показатель 0,8 снижен
MCH 26,8
Hb нормальным
Интерпретация:
Железодефицит без анемии
Клинически значим (усталость, выпадение волос, ухудшение ИР)

4. Витамин D нижняя граница
25(OH)D 31,4 нг/мл
Более оптимально 40–60

5. Лёгкий воспалительный фон
СОЭ 21 мм/ч немного выше нормы
Часто вторично к ИР / дефициту железа.

Остальные анализы в пределах референса

Что рекомендуют обычно в качестве терапии при железодефиците в таких ситуациях:
Цель:
Ферритин не ниже 50-60 нг/мл
Препараты (примеры)Железа (II) сульфат( например Сорбифер Дурулес, Ферретаб комп.)
Железа (III) гидроксид полимальтозат( например Мальтофер, Феррум Лек)
обычно рекомендуют в таких ситуациях Элементарное железо: 100 -150 мг/сут
Правила приёма
Натощак или с лёгкой пищей
Не сочетать:
с кальцием
с кофе/чаем
с молоком
Можно + витамин C (лучше усваивается)- если нет противопоказаний.
Длительность:
Обычно рекомендуют принимать до достижения целевых уровней + ещё 1-2 месяца для восполнения запасов.

Скажите какие общие жалобы имеются?Какой рост и вес? Менструальный цикл регулярный ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.