Тдр и его лечение

Анжела Москвина3 Января

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Илья!
Положительный эффект все же от медикаментозной терапии есть, следовательно антидепрессант менять не нужно. В подобных случаях рекомендуется повышение дозировки рексетина до 30 мг/сут, так как на данном этапе вы принимаете минимальную эффективную дозировку. После повышения дозировки возможно временное усиление тревоги, это абсолютно нормально, может длиться до 10 дней , поэтому на этот период возможно подключить золомакс, допустим по 1/2 таб 2 раза в сутки.

Маргарита Бондарева3 Января

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Илья! Ваше лечение работает и у вас уже есть значимые улучшения. Сохранение редких панических атак на фоне в целом эффективной терапии указывает на необходимость коррекции лечения, а не на его полную несостоятельность.

Терапевтическая доза пароксетина при паническом расстройстве находится в диапазоне 20-40 мг, иногда до 50 мг. Ваша текущая доза вероятнее всего недостаточна для полного контроля над паническими атаками. Необходимо обсудить с лечащим врачом повышения.
Что касается оланзапина - доза достаточно высокая, по моему мнению, так как острая симптоматика ушла, можно рассмотреть постепенную отмену.

Венера Репина3 Января

4.4

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. На фоне терапии по описанию отмечается довольно хорошая положительная динамика, поэтому прямо сейчас нет необходимости менять антидепрессант. Поскольку текущая доза рексетина является минимальной эффективной, логичным шагом будет её постепенное повышение до 30 мг в сутки это позволит усилить лечебный эффект без преждевременной смены препарата. Следует иметь в виду, что в первые дни после увеличения дозы возможно ухудшение состояния и временное усиление тревожности. Для облегчения этого переходного периода возможно назначение золомакса коротким курсом, не более 14 дней. Эта дополнительная терапия предназначена только для временного контроля симптомов до стабилизации новой дозы антидепрессанта.

Елена Набокина3 Января

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
В такой ситуации оптимальной тактикой обычно считается увеличение дозы Рексетина на 5 мг в неделю до выхода на 30 мг в сутки. После этого состояние оценивается 3-4 недели и если полной стабилизации не будет достигнуто, дозу возможно нарастить до 40 мг в сутки.

У Рексетина в схеме основной противотревожный эффект, и улучшение состояния без полной стабилизации указывает на то, что препарат подходит, но его текущей дозы недостаточно.

Екатерина Литвинова3 Января

5.0

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению динамика у вас хорошая, но имеет смысл увеличить дозу ад, дальше подбирая эффективную, меняем мы препарат если он не работает в максимальной дозе или же увеличение не доступно из-за выраженных и стойких побочных эффектов

Елена Титаренко4 Января

4.1

Психиатр

Здравствуйте, динамика на фоне лечения хорошая у Вас, 20мг рексетина это минимальная дозировка, стоит рассмотреть ее повышение до 30мг и если стойкой ремиссии не наступит, то через 2-3 недели до 40мг. Менять препарат пока не стоит, тактика такова, что сначала повышаем дозировку до максимальной и если не будет желаемого эффекта , через 3-4 недели меняем препарат.