Что вас беспокоит?
Низкий ТТГ
Здравствуйте! При сдаче анализов пару лет отмечается низкий ТТГ (0.22-0.25) при нормальном Т3 и Т4. Делала узи щитовидной железы, есть узлы, один до 2 см (врач поставил под вопросом псевдоузлы). Сдавала на кальцитонин- результат меньше 0.5. Из симптомов началось выпадение волос, потоотделение чуть повышенное, но возможно это климакс приближается. Подскажите, пожалуйста, как привести в норму гормоны? Анализы свежие прикрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При таких анализах и наличии узловых образований, есть подозрение на наличие токсической аденомы. Поэтому рекомендуется сделать сцинтиграфию. Если по результатам будет горячий узел, его необходимо будет удалить или провести радиойодтерапию. Также рекомендуется сдать анализ крови на антитела к рТТГ. Что касается климакса, если цикл сохранен, на 3-5 день можно сдать анализы крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон. На какойдень цикла сдавали исследования? Есть недостаточность витамина Д, ее необходимо восполнить приёмом препаратов витамина Д по 50000МЕ в неделю это 100 капель в неделю в течение 4 недель. Также рекомендуется анализ крови на ферритин.
Дина Михайловна, анализы сдавала на 4 день. А если узел будет холодным, то как дальше лечиться?
Тогда смотрят антитела к рТТГ. Лечат болезнь, не анализ, к сожалению такие показатели не требуют лечения, только наблюдения. Если только это не аденома, так как аденома, так как аденома выбрасывает гормоны циклами, тогда может быть ухудшение самочувствия.
По анализам похоже на наступление менопаузы, поэтому можно еще рассмотреть вопрос о ГЗТ. Чтобы облегчить симптомы. Но нужна консультация гинеколога.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Снижение ТТГ незначительное, симптомов не вызывает. При длительном снижении рекомендуется проведение Сцинтиграфии щитовидной железы с пертехнетатом для исключения активности узла. Иногда это вариант нормы, не требующий лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Состояние при котором уровень ТТГ снижен, а свободный т4 и т3 в норме обозначается как субклинический гипотиреоз.
В таком случае необходимо понимать причину состояния.
Уровень антител к тпо в норме, что исключает активность аутоиммунного тиреоидита.
Учитывая давность состояния имеет смысл исключить автономию узла щитовидной железы - для этого необходимо провести сцинтиграфию щитовидной железы.
Уровень ФСГ и ЛГ в норме в этом цикле, есть ли периодические нарушения менструального цикла?
Татьяна Андреевна, нарушений пока нет в цикле. А что означает исключить автономию узла?
Иногда узел по мере своего роста и развития выходит из под контроля регуляции (эту роль в организме играет уровень ттг - под его действием щитовидная железа синтезируют гормоны, чем выше уровень ттг, тем более активен синтез гормонов в железе).
Когда уровень ТТГ снижен и исключены другие причины, то стоит исключить функциональную автономию узла щитовидной железы
Татьяна Андреевна, у меня давно наблюдается учащенное сердцебиение. Дальнейшая тактика какая: сцинтиграфия и возможно операция?
Да, необходимо провести сцинтиграфию щитовидной железы
По её результатам если будет выявлен узел - решение о б оперативном лечении
Длительно существующий субклинический гипертиреоз может отрицательно влиять на состояние сердечно сосудистой системы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Субклинический гипертиреоз (ТТГ сниженный, свТ4 и свТ3 в норме) длительный. Вероятно всего имеет место быть функциональная автономия узла/узлов. Необходимо провести сцинтиграфию щитовидной железы.
У вас дефицит витамина Д (норма витамина Д более 30 нг/мл). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (колекальциферол продается под разными торговыми наименованиями, например: аквадетрим или вигантол или фортедетрим или девилам).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Девилам в таблетках по 5.000МЕ, 10.000МЕ или 50.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать около 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ (например - 1 таблетка девилама) 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ (например - 4 таблетки девилама по 50.000МЕ) 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).
Александр Юрьевич, спасибо. Прочитала при компенсированной функциональной автономии щж противопоказано введение препаратов йода. Мне можно принимать йод или до сцинтиграфии это сложно сказать?
Дополнительно йод в таблетках принимать не нужно.
Продукты, богатые йодом исключать из рациона не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть субклинический гипертиреоз. Терапия не требуется, так как свТ4 и свТ3 в пределах нормы. В таких случаях для исключения функциональной автономии узла рекомендуют пройти сцинтиграфию.
Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
На ферритин сдавали ?
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад6 ответов
- 7 часов назад17 ответов
- 8 часов назад12 ответов
- 8 часов назад10 ответов