Что вас беспокоит?
Болит правое колено
Менее месяца назад стало покалывать под чашечкой правой коленке при ходьбе, наклонах, при выполнении зарядки. С 28.12.25 стало постоянно ныть колено, как при флюсе и при нагрузке на колено, например, при спуске с лестницы, появилась стреляющая боль. Мази и гель лошадиная сила не помогли, посильная зарядка тоже. Праздники и перед посещением врача 05.01.26 сделала МРТ колена , а 06.02.26 посетила дежурного терапевта, Ждала 4 часа, но врач сказала, что даже читать Бумагу по МРТ не будет и слушать меня тоже без рентгена, так как рентген кабинет не работал, то посетить ее 09.01 или лучше 12.01 25. Не смотрела ногу, но в спину сказала -Вам операцию делать нужно, готовьтесь. Что мне сейчас делать, чтобы не ухудшить состояние и не упустить время? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! подскажите,пожалуйста,какие на данный момент жалобы? что бы можно было дать рекомендации и вообще понимать,что случилось -приложите,пожалуйста к вопросу сам протокол МРТ.Постараемся разобраться и помочь!
Олеся Сергеевна, Я ПРИКРЕПИЛА РЕЗУЛЬТАТЫ МРТ, НОЮЩАЯ БОЛЬ , КАК ФЛЮС. И РЕЗКАЯ ПРИ ДВИЖЕНИИ ПОСЛЕ СИДЕНИЯ НА СТУЛЕ, СПУСКЕ-ПОДЬЁМЕ С ЛЕСТНИЦЫ.НОЕТ И НОЧЬЮ.
Принятый ответ
Здравствуйте,спасибо,внимательно изучила данные МРТ.На основании представленных данных МРТ правого коленного сустава выявлен комплекс выраженных дегенеративно-дистрофических изменений. Основная проблема заключается в грубом нарушении биомеханики сустава, вызванном застарелыми структурными повреждениями:
🔵Субтотальный (практически полный) разрыв корня переднего рога латерального мениска означает, что мениск перестал выполнять функцию амортизатора. Он больше не удерживается в суставной щели должным образом, что приводит к перегрузке суставных поверхностей. «Стреляющая» боль при спуске с лестницы — типичный признак функциональной нестабильности из-за «вылетающего» мениска.
🔵Пателлофеморальный синдром: Сочетание Patella alta (высокое стояние надколенника) и латеральной гиперпрессии (смещения коленной чашечки наружу) создает патологический трекинг надколенника. Это дополнительно разрушает хрящ и вызывает боли при наклонах и ходьбе.
🔵Хондромаляция 4 степени: Это критическая стадия разрушения хряща, при которой в зонах наибольшей нагрузки хрящевой покров практически отсутствует («кость о кость»). Это вызывает хронический болевой синдром и реактивный отек (синовит), так как костная ткань (субхондральная кость) крайне чувствительна к трению.С учетом всех изменений ,которые описаны на МРТ,это все классифицируется как застарелые повреждения внутренних структур коленного сустава с выраженным вторичным воспалительным компонентом.В таком случае Вам необходима консультация и очный осмотр травматолога,который специализируется на артрскопии.Т.к с учетом тех повреждений сустава+нестабильность,рекомендовано оперативное лечение.
До посещения травматолога,рекосендовано:
1)максимально разгрузить сустав. использовать трость при ходьбе,а также ортез на коленный сустав (сред.степени жесткости)
2)Придавать конечности возвышенное положение в течение дня
3)Курс НПВС,что бы снять воспаление и боль,например:-Артоксан в\м +Омез 10мг/сутки-для защиты слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС.Миорелаксанты-Толперизон 150 мг-3р\сутки,на 10 дней согласно инструкции.Местно: Траумель С-2-4р/сутки в место болей,также можно чередовать с 5% диклофенак-гелем.
Курс хондропротектеров,например,Элтуфлоп Био-в\м №10 инъекций.Картифлекс или Картилокс-для "эластичности" связок-курсом на 1 мес по 1 саше-1р/сутки во время еды -или Артра Актив-по 25 мл (1шт)-1р/сутки,курс -на 1 мес.
4)Курс Физиотерапии: Лазер№10 ,Электрофорез с KJ №10
Фонофорез с 1% гидрокортизона №10
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия, курсом
Олеся Сергеевна, спасибо за развёрнутый ответ.
Добрый день, прикрепите к вопросу результаты Мрт. Какие жалобы у вас?———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————
Александр Сергеевич, не было интернета, уже прикрепила результаты МРТ.
Александр Сергеевич, не было интернета, уже прикрепила результаты МРТ.
Принятый ответ
По описанию жалоб и по данным мрт речь идет не о срочной хирургической ситуации, а о сочетании перегрузочных и дегенеративных изменений коленного сустава. На снимке указаны выраженный отек мягких тканей, признаки артроза 2 стадии, износ хряща под надколенником, воспаление оболочки сустава и изменения менисков без описания свежего разрыва со смещением. Также отмечено высокое стояние надколенника и синдром его боковой перегрузки, что хорошо объясняет боль под чашечкой, прострелы при спуске по лестнице и усиление боли при сгибании и нагрузке
При таких находках чаще обсуждают консервативную тактику, а вопрос хирургии поднимают только если длительное лечение не дает эффекта или появляются механические симптомы вроде блокад сустава
Чтобы сейчас не ухудшить состояние, обычно советуют снизить осевую нагрузку на колено, временно исключить приседания, выпады, резкие спуски по лестнице и упражнения через боль. Полный покой не нужен, но движения должны быть щадящими, без усиления симптомов. Местные гели сами по себе часто малоэффективны при внутрисуставном воспалении, поэтому отсутствие эффекта от мазей укладывается в картину. Тепловые процедуры при отеке обычно не рекомендуют
Потеря времени на несколько дней в этой ситуации критичной не считается. Важнее очный осмотр ортопеда или травматолога с оценкой походки, положения надколенника и объема движений, а рентген в нагрузке часто нужен для уточнения стадии артроза и оси конечности, так как мрт и рентген дополняют друг друга
Александр Сергеевич, всё поняла, если честно, то боюсь операции и приложу максимум усилий для её избегания путём всех рекомендаций. Завтра мне к травматологу.
Здравствуйте Елена! Прикрепите заключение МРТ к вопросу.
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
Расул Маденядович, не было интернета, уже прикрепила результаты МРТ.
Расул Маденядович, не было интернета, уже прикрепила результаты МРТ.
Принятый ответ
По МРТ имеем дело с отрывом корня переднего рога латерального мениска,мениск перестал выполнять свою функцию(амортизирующую),сужение суставной щели, латеральная гиперперссия нпдеоленника появился стресс-контакт ,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
В таких случаях рекомендуют:
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз отрыв корня мениска подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация корня мениска
Всего самого наилучшего!
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм.
Расул Маденядович, спасибо Вам за очень подробный ответ. Завтра к травматологу, что скажет он. Ваши советы выполняю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканных структур коленного сустава, мениска, по описанию МРТ латеральный мениск поврежден сильно, скорее всего потребуется проведение артроскопии. Можно попробовать лечить консервативно, но если эффекта нет, или он кратковременный, то с большей долей вероятности потребуется артроскопия.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Кросс) однократно.
Василий, Спасибо за ответ, обязательно учту советы. Завтра к травматологу.
Добрый день. Описанные признаки могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приёма.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт.
Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания.
Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) - курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов.
Лечебная физкультура - занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность.
Плавание - это щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.
Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада).
Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад7 ответов