Что вас беспокоит?
Гипертония, холестерин
Здравствуйте. Мне 36 лет. Впервые столкнулась с повышением давления. Вообще мое рабочее давление 106/60. Даже при повышении до 112/70 чувствую себя плохо. А тут была сильная головная боль в висках, померила давление - 140/80. Такое впервые в жизни. Вызвала скорую, сбили таблеткой Нифедипина. 5 дней вела дневник давления - часто повышается до 120/80, в основном к вечеру. Скажите, где искать причину такого резкого повышения? С детства ДМПП неопеированный (размер дефект 11 мм). Также по поводу тахикардии принимаю Бисопролол 1.25. Холестерин общий - 6.03, триглицериды в номер, но ЛПНП 3.9. УЗИ БЦА - норма. ГГТП - 56 Липопротеин А - 283 (!) Также есть анемия, гемоглобин 109 (это после приема железа). Есть остеохондроз шейного и грудного отделов, также сколиоз. Раньше давление никогда не беспокоило. В чем можно искать причину? И можно ли обойтись без препаратов (итак принимаю много для своего возраста)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, здравствуйте!
В такой ситуации важно разобраться, что первично - боль или давление. Так как при головной боли часто давление бывает повышенным, но это не обязательно гипертония.
Для понимания нужна ли терапия на постоянную основу для начала нужно убедиться, что гипертензия стойкая, то есть давление повышалось не 1 раз в жизни на фоне боли, а имеется постоянная тенденция к повышенному давлению выше 140/90 мм.рт.ст.
В таких случаях может помочь СМАД- суточный монитор и УЗИ сердца. Но в целом, по тому, что Вы описываете, это не похоже на стойкую гипертензию.
Что касается холестерина - он повышен, но не критично, пока нет бляшек - показаний к статинам нет. Нужно просто вести здоровый образ жизни и раз в год выполнять узи сосудов шеи, а также проверить узи артерий нижних конечностей, с учетом высокого ЛПа.
Мария Хоэль, подскажите, даже если я гипотоник, все равно критично повышенными мы должны считать цифры 140/90? Я себя плохо чувствую уже при 115-120 ... Или это субъективно?
Мария Хоэль, также подскажите по липопротеину А. Я так понимаю, это наследственный фактор? То есть я в зоне риска по сердечно-сосудистым заболеваниям? У дедушки было три инфаркта в достаточно раннем возрасте (первый в 43 года). Как я могу снизить свои риски?
Эхо сердца прохожу каждые полгода в связи с пороком. ЭКГ делаю также. Прикреплю выше. Посмотрите, пожалуйста
Да, по всем протоколам начало медикаментозного лечения показано только с давления 140/90.
Все что ниже - рекомендации только по образу жизни, важно уменьшить количество соли в рационе, высыпаться, отказаться совсем от вредных привычек, должны присутвовать физ нагрузк( хотя бы ходьба), а также уменьшить количество стресса, при необходимости обращаться к психотерапевту для назначения антидепрессантов
По поводу ЛПа- да Вы правы, этот показатель генетический, обычно это говорит о том, что Вам нужно наблюдаться у специалиста чаще, чем другим. Выполнять узи сосудов 1 раз в год обязательно и сдавать липидный спектр также 1 раз в год. Пока что снизить риски нужно только немедикаментозно, изменении образа жизни. При появлении бляшки или критично высокого холестерина - назначаются статины.
По ЭКГ ничего критичного, но есть признаки дополнительного пути проведения, нет фото самой пленки? Не делали ХОЛТЕР?
Мария Хоэль, кардиолог советовала Эзетрол на три месяца для снижения холестерина. Стоит ли? Также есть застой желчи
Мария Хоэль, холтер делала. Могу прикрепить заключение. Минуту.
Проблема в том, что на 3 месяца эти препараты не принимаются. Они если назначаются - то на всю жизнь. Как только перестанете пить препарат, холестерин вернется на тот же уровень, тем более что эзетимиб - не препарат первого выбора. Поэтому в данном случае показано тщательное наблюдение, а в случае чего назначаются статины на постоянную основу.
Увидела, по ХОЛТЕРу никаких признаков серьезной аритмии, все в порядке
Мария Хоэль, а там указано в 8:09 - аритмия. И удлинение интервала РQ - это не страшно?
Описана синусовая аритмия - что встречается в норме
Удлинение интервала PQ в рамках АВ блокады 1 ст- тоже допустимо, не нуждается в лечении
Дополнительный путь проведения на ХОЛТЕРе не указан
Мария Хоэль, спасибо вам большое! Подскажите, Нифедипин для снижения давления с каких цифр можно использовать? При 120/80 уже можно или сильно уронит?
При давлении меньше чем 140/90 мм.рт.ст не рекомендуется принимать антигипертензивные препараты
Так как можно вызвать сильное снижение
Мария Хоэль, с дополнительным путем проведения такая ситуация - врач УЗИ, который постоянно делает мне ЭХО сердца и ЭКГ, всегда пишет про эти Дельта-волны и настаивает, что видит их. Кто потом смотрел ЭКГ - их не находит. Показывала потом двум кардиологам. На холтерах их тоже не описывали ни разу. В нашем городе УЗИ сердца делает только 1 специалист, и он всегда их видит. Вот не знаю, как быть
Смотрите, что касается ДПП - обычно настораживает тогда, когда есть признаки аритмий или клиника обмороков. Важно понимать, что есть просто феномен WPW, который проявляется только этой волной на ЭКГ, без симптомов, он не опасен. Есть синдром WPW- он уже нуждается в обследовании, так как есть приступы наджелудочковой тахикардии.
В данном случае - нет признаков аритмии и этой волны на ХОЛТЕРе, не было обмороков, поэтому скорее всего это просто феномен WPW.
Для более точной диагностики показано ЭФИ, но это только в случае выявления высокого риска аритмии или профессии с высокой ответственностью, например, у пилотов. В остальных случаях- ЭКГ, ХОЛТЕРа достаточно. Иногда прицельно стоит посмотреть тест с физической нагрузкой, если волна исчезает на высоте нагрузки- это положительный прогностический признак.
Мария Хоэль, Бисопролол мне был назначен по причине того, что через год после вторых родов случился приступ аритмии в магазине. Ощущение бабочки в сердце, потом потемнело в глазах и стала падать. Это было 2 года назад, а тех пор подобного не было, НО стал повышаться пульс при вертикализации. То есть лёжа нормально, а как вставала - начинала задыхаться. Прошли полное обследование, даже стресс-тест на тредмиле в Москве. Ничего особо не показало. По стресс-тесту все норм, кроме того, что пульс стал 100-120 ударов сразу при первых шагах. Я не бежала, а медленно шла по дорожке. Врачей это насторожило, но никаких признаков ишемии не было выявлено. Отпустили ни с чем. Когда выписали Бисопролол, такое прекратилось. Но если пропущу таблетку, то тахикардия прям с утра и не даёт заниматься делами.
Чтобы понимать о чем идет речь - нужно посмотреть на тот приступ тахикардии на ЭКГ. Если он не был зафиксирован, к сожалению это могло быть, что угодно. Даже от обычной панической атаки могут быть такие симптомы. Я бы рекомендовала делать ХОЛТЕР 1 раз в 6 мес, наблюдать за симптомами. В случае если повторится приступ тахикардии - обязательно сразу выполнить ЭКГ, чтобы это зафиксировать. При рецидивировании этих симптомов и приступов - обратиться в аритмологический центр для выполнения ЭФИ
Мария Хоэль, спасибо большое!
Принятый ответ
Была рада помочь!
Буду очень благодарна за отзыв 🌼
Здравствуйте, для постановки диагноза гипертонии должно быть стойкое ежедневное повышение давления 140/90 и выше , обычно в описанном в вопросе случае рекомендуют: ЭКГ , узи сердца , смад , узи почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин ,мочевая кислота , калий ,натрий ;Учитывая цифры лпнп и отсутствие бояшек бца -целевое лпнп ниже 3 достигается коррекцией образа жизни: Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Здравствуйте!
Если ещё не проверяли, то в подобных случаях ещё обычно проверяют гормоны щитовидной железы, а именно ттг,т4 свободный.
Что касается разового скачка, то он бывает и у здоровых людей. Например, на фоне стресса, избытка нагрузки, приёме кофеина или алкоголя. Разовое повышение давления не является показанием для терапии. Только если оно ежедневно выше 140/90.
Иногда для лёгкой стабилизации цифр давления рекомендуется приём магния курсом в 14 дней.
Чуть повышен уровень лпнп. В норме он должен быть менее 3.0. Так как в сосудах шеи бляшек нет, то для их снижения достаточно Средиземноморской диеты.
Алена Германовна, гормоны щитовидной железы держу в норме, уже 10 лет принимаю Эутирокс. ТТГ сейчас 2.9
В таком случае показания для постоянной терапии препаратами от давления нет!
Алена Германовна, а снижать Нифедипином при каких цифрах можно? При 120/80 не уронит сильно давление?
Вообще 120/80 считается нормой, и её обычно не снижают.
В таких случаях используется, например, если цифры некомфортны, глицин или магний
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Гипотиреоз провоцирует повышение холестерина!!! Узи сосудов шеи норма, в таком случае 1 раз к в год контроль и соблюдение диеты и коррекция гормонов Щитовидной железы. По ЭКГ похоже на феномен WPW это лишь изменения на ЭКГ, патологических аритмий нет. Ведите дневника самоконтроля Ад при склонности к повышению АД назначить терапию
Регина Харисовна, спасибо большое. Гормоны щитовидной железы держу под контролем, уже 10 лет принимаю Эутирокс. Сейчас ТТГ 2.9
Вполне нормально
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад8 ответов
- 7 часов назад16 ответов
- 8 часов назад8 ответов
- 8 часов назад8 ответов