Что вас беспокоит?
Грыжи шейного отдела позвоночника
Здравствуйте. Беспокоит чувство тяжести и давления в голове отдаёт в руки и ноги. В положении сидя и стоя как будто качает. Сделала МРТ шейного отдела позвоночника. Заключение: Остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз с нарушением статистики. Дорзальные грыжи межпозвонковых дисков С5-С6, С6-С7. Сужение позвоночного канала до степени стеноза в сегментах С5-С7. Это опасно и что делать в таких случаях?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если грыжи сдавливают нервные корешки, в таких случаях возникает боль в шее с иррадиацией в руку, слабость в руке и онемением в ней. Приложите полный протокол и мрт.
Описанная картина похожа на функционального ( психогенного) рода нарушение. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, Беспокоит начало в начале декабря, сначала кружилась голова, потом началось сдавливание внутри головы, когда лежу легче становится. МРТ прикрепила
Лилия Альбертовна, что может сказать насчёт МРТ?
Радикулопатия С6 ( грыжа с5-6) корешка может быть
Она проявляется :
Болью и нарушением чувствительности на боковой поверхности предплечья и кисти ,1-2 пальца кисти
Нарушается сгибание и внутренняя ротация предплечья , частично -разгибание кисти.
Радикулопатия С7 ( грыжа с6-7 ) корешка может быть
Она проявляется :
Болью и нарушением чувствительности на задней поверхности предплечья и кисти ,2-3 пальца кисти
Нарушается разгибание плеча, кисти , пальцев , частично -сгибание кисти.
Снижается рефлекс с трехглавой мышцы
Лилия Альбертовна, а грыжа 6 мм это ведь очень большая, ее нужно оперировать?
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. хирургическое лечение рекомендуется при наличии онемения, слабости в руке)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Лилия Альбертовна, а так вообще это очень плохой результат МРТ? При все этом может паралич наступить?
Не плохой результат. Главное укрепить мышцы и таким образом груда может уменьшится в размере.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
По описанию есть грыжи, одна из которых крупного размера с воздействием на нервные структуры (нервные корешки), что может приводить к болевому синдрому, онемению, слабости в руках.
Позвоночный канал сужен, но компрессии спинного мозга нет.
Ноги иннервирует пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
Для оценки мышечный силы обычно рекомендуется консультация невролога с неврологическим осмотром.
Скажите грыжу нужно оперировать или лечение может помочь? Размер позвоночного канала до 8 мм это разве не абсолютный стеноз?
В сегменте C5-C6 абсолютный стеноз, а в сегменте C6-C7 пограничное состояние, близкое к абсолютному стенозу.
Степень стеноза это только один момент. Важно учитывать клиническую картину, то есть симптомы (боль,слабость, онемение и тд).
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах, руках(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Оперативное лечение согласно статистике требуется в 2-5% случаев.
У меня иногда бывает тяжесть в руках и ногах и затылок сильно сдавливает, уши закладывает это является показанием к операции?
Нет, для операции должна быть стойкая слабость в руках и ногах и не маловажно объективная, а не субъективная.
Скажите, а это все вообще лечится? Или у меня сильно плохие результаты МРТ?
Грыжи могут уменьшаться самостоятельно при регулярных занятиях лфк и спортом. Медикаментозно грыжи не лечат. На данный момент ничего критичного по описанию нет, по клиническим проявлениям тоже.
Марина Алексеевна, а каким препаратом можно убрать это сдавливание в затылке? Кстати когда ложусь на левый бок становится лучше, почему так?
Вероятнее сдавливание обусловлено мышечно-тоническим синдромом.
В определенных положениях симптоматика может менять свою интенсивность при мышечном спазме.
Обычно назначают в таких случаях миорелаксанты(тизанидин, толперизон курсом на 10-14 дней).
По регламенту сервиса в рамках вопрос-ответ врачи консультируют в рамках основного вопроса и по дополнительным трем вопросам в рамках основного вопроса.
Для дальнейшей более развернутой консультации можно выбрать личную консультацию любого врача сервиса.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По МРТ ничего критичного нет, симптомы головная боль, качание не имеют отношения к шейному отделу позвоночника
Скажите пожалуйста как давно возникли симптомы? С чем связано начало? Пройдите пожалуйста тест hads для исключения тревожного расстройства, которое чаще всего проявляется физическими симптомами
Еще сильно сдавливает затылок иногда лоб, закладывает уши. Грыжа большая, ее нужно оперировать? Стеноз д 8 мм это абсолютный или относительный?
Грыжа в шее не имеет отношения к боли в затылке
Размер грыжи на МРТ не является показанием к оперативному лечению , важна клиническая картина
Иногда чувствую тяжесть в руках и ногах это может быть симптом? И чем можно убрать это сдавливание в затылке, какое лекарство принять?
В таких случаях препарат выбора нпвс - например ибупрофен
Миорелаксант - сирдалуд на ночь 2-4 мг
Скажите, а вообще результаты МРТ очень плохие, как вообще это всё лечится?
Плохого ничего не вижу
Для укрепления мышц в таких случаях важных лфк , регулярный спорт
Чтобы нагрузка на сам позвоночник уменьшилась
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию описаны:
- возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей
- грыжи. Сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до определённых пальцев (каждый нервный корешок отвечает за определённые нервы и по локализации боли даже без МРТ можно определить, на каком уровне грыжа).
- относительный стеноз позвоночного канала, не дает никаких симптомов. Только при абсолютном стенозе могут быть парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи).
Описанные симптомы не характерны для сдавления нервных корешков, а больше характерны для проявления нарушения работы вегетативной нервной системы в рамках стресса, нервного перенапряжения, расстройства адаптации или тревожного расстройства. При этом нет неврологического дефицита.
В таких случаях при недавно возникших симптомах назначаются противотревожные препараты, на,атаракс или тералиджен на 2-4 недели. Они рецептурные
А грыжа 6 мм большая, ее нужно оперировать?
Только размер грыжи не является показанием к оперативному лечению.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи).
Относительные показания - длительный выраженный болевой синдром с нарушением качества жизни, функции руки.
Если этого нет, нейрохирург не будет предлагать операцию. Грыжи с возрастом есть у многих людей, но мало кто о них знает, т к они не болят.
У меня иногда есть тяжесть в руках и ногах и затылок сейчас сильно сдавливает
Только субъективные симптомы без боли, объективной слабости в конечностях (пареза) и других неврологических симптомов нельзя отнести к неврологической патологии.
Такие симптомы могут быть как при стрессе и тревоге,так и при анемии, патологии щитовидной железы, сердечно-сосудистой патологии и др,т к не имеют специфического характера для определённого заболевания
А стеноз 8 мм это абсолютный стеноз, это опасно?
8мм - это был бы абсолютный стеноз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. В шейном отделе позвоночный канал уже и 8мм - это считается относительный стеноз. При абсолютном стенозе обычно возникает парез ниже уровня поражения, стойкий болевой синдром, может быть недержание мочи и др. Опять же абсолютный стеноз без нарушения тока ликвора не является абсолютным показанием к оперативному лечению
Анастасия Юрьевна, а можете еще сказать чем это всё лечить и лечиться это вообще? Еще один момент вот когда ложусь на левый бок у меня перестаёт давить в затылке, это из-за чего так?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Ростислав Сергеевич, тревожность 15, депрессия 6. Но тревожность у меня возникла из-за того состояния, которое я описала. Что можете сказать по поводу результатов МРТ, всё плохо?
по результатам МРТ ничего критического или угрожающего жизни не выявлено, описанные изменения в шейном отделе позвоночника являются распространенными дегенеративными процессами, которые встречаются у большого числа людей вашего возраста и сами по себе не означают тяжелого заболевания, даже наличие грыж до 6 мм и относительного стеноза позвоночного канала без компрессии спинного мозга не является показанием к операции
симптомы больше соответствуют сочетанию мышечно тонического синдрома шейно затылочной области и выраженного тревожного расстройства
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу боли рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
Спасибо. Скажите, а стеноз 8 мм он абсолютный или относительный? Грыжа давить на спинномозговые корешки это опасно?
это расценивается как относительный стеноз, а не абсолютный, поскольку в шее сам по себе канал анатомически уже, и при отсутствии компрессии спинного мозга, нарушений ликвородинамики, объективной слабости в руках или ногах и тазовых расстройств он не считается опасным для жизни и не требует операции
давление грыжи может вызывать боль, чувство тяжести, онемение или мышечное напряжение, но это большинстве случаев хорошо поддается консервативному лечению и с помощью ЛФК
А мне сейчас можно делать упражнения по Шишонину?
упражнения по Шишонину допустимы, в щадящем режиме
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад1 ответ
- 56 минут назад15 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад21 ответ