Что вас беспокоит?
Болит спина отдают в ногу
У мужа уже год переодически болит спина и отдает в ногу , МРТ приложила. Врач назначает гимнастику медокам и мелоксикам, намесил. На какое то время боли проходят но могут без всяких причин ночью заболеть спина что затрудняет движение .Посоветуйте что делать , может стоит рассмотреть операцию, город маленький специалистов нет обратится не к кому ? Тяжести не подымает работа сидячая .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна Мироновна, Боль в пояснице чуть выше копчика. Отдает в правую ногу. Бывает ночью просыпаешься ломящая боль с внутренней части ноги до колена такое чувство как ножом режут. Как повисишь проходит становится легче.Онемения и температуры нет . Ночью когда такое случается просыпаюсь лежа на спине и нога сопнута
Принятый ответ
Наталья, я удалила свой ответ, так как я невролог, а не нейрохирург и ответила на него случайно. Поэтому Ваш комментарий мне не видно. Если Вам всё таки нужен ответ невролога, то я его продублирую, а Вы повторно отправите свой комментарий.
Анна Мироновна, Боль в пояснице чуть выше копчика. Отдает в правую ногу. Бывает ночью просыпаешься ломящая боль с внутренней части ноги до колена такое чувство как ножом режут. Как повисишь проходит становится легче. Ночью когда такое случается просыпаюсь лежа на спине и нога сопнута
Анна Мироновна, Боль в пояснице чуть выше копчика. Отдает в правую ногу. Бывает ночью просыпаешься ломящая боль с внутренней части ноги до колена такое чувство как ножом режут. Как повисишь проходит становится легче. Ночью когда такое случается просыпаюсь лежа на спине и нога сопнута
На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Сами по себе они не опасны; также описаны грыжа диска с компрессией секторов дурального мешка и сужением просвета корешковых каналов, что может вызывать боли в пояснице с отдачей в ногу; также описаны протрузия дисков с умеренно выраженным сужением просвета корешковых каналов.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор.
Как правило,при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,в подобных случаях эффективно себя показывают антиконвульсанты, например габапентин. Препарат рецептурный, выписывается только при очном осмотре невролога.
В таких ситуациях очная консультация нейрохирурга обычно рекомендуется в следующих случаях:
1. длительный, стойкий болевой синдром, не купирующийся консервативной терапией
2. слабость в стопах
3. нарушение функции тазовых органов по типу недержания или задержки мочи и/ или кала.
4. секвестрированая грыжа диска на МРТ
В таких случаях также рекомендуется:изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения обычно рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Наталья, я понятно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, в данный момент как купировать болевой синдром . Боль переодически проходит но после сна возникает если спит на спине . Какое то есть лечение при острой боли. Нейрохирурга у нас нет терапевт рецептурные препараты выписывать не хочет , замкнутый круг .
Наталья, у Вас ответ скопировался, я его уже видела. По моему ответу ,который я Вам отправила в 10.30 Вам всё понятно?
Анна Мироновна, Анна Мироновна, в данный момент как купировать болевой синдром . Боль переодически проходит но после сна возникает если спит на спине . Какое то есть лечение при острой боли. Нейрохирурга у нас нет терапевт рецептурные препараты выписывать не хочет , замкнутый круг .
Понимаю Вас! В таких случаях обычно рекомендуют повторить курс НПВС, например ксефокам; миорелаксантов, например сирдалуд; ингибиторы протонной помпы, например омез - для защиты слизистой желудка. Другой вариант - попробуйте купить габапентин в аптеке. Иногда отпускают без рецепта.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор.
Также необходимо исключить патологию тазобедренного сустава. В таком случае рекомендуют выполнить МРТ тазобедренного сустава для исключения патологии мышечно-связочного аппарата.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, препараты рецептурные?блокаду можно сделать в нашем случае?или вы полагаете что спина тут не при чем совсем?
Не рецептурные. Необходимость блокады определяют на очном приеме. Можно выполнять внутримышечные инъекции дексаметазона. Он обладает сильным противовоспалительным действием
Лилия Альбертовна, как часто можно принимать медокам и намесил , через пару месяцев боли ворачиваются можно ли опять начать из принимать ?
Можно. При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют(остеохондроз, спондилоартроз, спондилез).
Описанная грыжа умеренных размеров без влияния на нервные структуры (нервные корешки) по описанию, сами по себе грыжи не болят, протрузия небольшая также без влияния на нервные структуры.
Сколиоз-искривление позвоночника в этом отделе вбок.
Если присутствует болевой синдром в ночное время, необходимость с утра расходиться чтобы чувствовать себя лучше, то обычно рекомендуется исключать ревмопатологию, назначаются анализы крови на с-реактивный белок и ревматоидный фактор, асло, аццп и анф. Консультация ревматолога и назначение мрт крестцово-подвздошных сочленений по необходимости.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(эторикоксиб, целекоксиб и другие) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)-после того как болевой синдром уменьшится или пройдет.
Марина Алексеевна,можно не сдавая анализ сделать МРТ сразу?на нем будет видно если есть проблемы или все таки сначала анализ а потом МРТ?
Сначала рекомендуется сдавать анализы, потом выполняется мрт, тк при нормальных анализах необходимости в выполнении мрт не будет, но нормальный результат мрт не исключает необходимость анализов.
Марина Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ тазобедренного сустава
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов
Ростислав Сергеевич, я правильно понимаю что диагноз по МРТ таких болей не дает? Что причина в чем то другом? Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин рецептурные препараты? Да ,если неможно напишите схему .
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
препараты рецептурные, подбирается индивидуально на очном приеме, эффективно восстанавливают работу противоболевой системы организма
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыжа средних размеров. Сама по себе она болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. Грыжа L5-S1 дала бы боль по задней поверхности ноги.
Ночная боль по внутренней части бедра до колена не характерна обычно для корешковой боли. В таких случаях рекомендуется консультация ревматолога для исключения сакроилеита и других ревматологических заболеваний (ревматолог может направить на ревмопробы и МРТ крестцово-подвздошных сочленений).
Дополнительно в лечении при хронической боли обычно назначаются антиконвульсанты (габапентин) или противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин, миртазапин), но они строго по рецепту, необходим очный приём.
+ также рекомендуется добавить регулярный спорт по возможности для растяжки и укрепления мышц: лфк, плавание, пилатес. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Анастасия Юрьевна, бывают боли и до самых пальцев , но чаще до колена тянущая . Припухлости нет и температуры тоже . Невролог сказал что это может быть от грыжи . Как быть ?есть ли какое лечение
Каждый нервный корешок иннеивирует определённую зону. Нервные корешки L5 и S1 , которые расположены рядом с грыжей,не иннервируют внутреннюю поверхность бедра,т е в таких случаях симптомы никак не могут быть связаны анатомически. + ночные боли для неврологических заболеваний тоже не характерны. Наоборот, боль обычно уменьшаются или проходят ночью.
Консультация ревматолога в таких случаях показана.
Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг. При обострении используются опять же антиконвульсанты и противоболевые антидепрессанты
Анастасия Юрьевна, у нас маленький город ревматолога нет к какому врачу могу еще обратится с этими жалобами . Месяца на 3 помогают мидокам и комбиоипен, нимесил,как часто их можно принимать .
Первично может назначить обследование терапевт. Из ревмопроб обычно сдают анализы на СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27
Терапевт также может выписать резептурные препараты
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад15 ответов
- 4 часа назад18 ответов
- 9 часов назад3 ответа