Что вас беспокоит?
КТ обнаружило гиперплазию слизистой ВЧП до 5,4 мм, как это лечится?
Добрый день. 21.12.2025 у меня спонтанно начался гайморит, началось с обильных выделений насыщенного жёлтого цвета с примесью крови и температура 37,1 по вечерам. К местным врачам не пошёл, так как по опыту знаю, отправят на снимок, потом скажут уровня нет, промывайте нос, пейте антибиотик. С 22.12 по 31.12 прошёл крус Левофлоксацина по 250 мг два раза в день + назальный душ раствором Фурацилина в чередовании с раствором Йодинола. После начала приёма антибиотиков температура по вечерам исчезла. Динамика во время курса была минимально-позитивной. 4.01.2026 температура 37,1 по вечерам вернулась. Каждый день провожу назальный душ антисептиком. 8.01.2026 сделал КТ придаточных пазух, которое выявило наличие небольшого количества гноя в левой ВЧП и гиперплазию слизистой ВЧП до 5,4 мм Вопрос какая практика лечения данной патологии? (Это лечится консервативными методами амбулаторно, лечится в условиях стационара или требует хирургического вмешательства) Просто брать день отпуска и 7 часов проводить в дороге, чтобы в итоге ЛОР на приёме сказал, промывайте нос солевым раствором и пропаейте 10 дней антибиотик, потом сделаете повторное КТ - расточительно. Заключение КТ: https://disk.yandex.ru/i/s7JHbvHDz3N_Cw Картинка на КТ: https://disk.yandex.ru/i/fhDcBSZYqiYYBw Диск КТ: https://disk.yandex.ru/d/_KREbmv0a_0AZg
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По кт признаков гнойной жидкости не выявили. В левой верхнечелюстной пазухе отмечается отек слизистой оболочки и комочек слизи (сопля).
В таких случаях лечение проводят противоотечными препаратами для носа. В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача .
Антисептиками промывать нос не рекомендуют, так как они нарушают нормальный микробиом полости носа. Достаточно проводить промывание теплым физраствором, морской водой или порошками по типу долфина.
Повышение температуры возможно связано с эпизодом новой вирусной инфекции и вероятно всего не связана с изменениями в пазухах
Принятый ответ
Здравствуйте.
Добрый день. На основании вашего КТ-заключения это лечится консервативно, амбулаторно. Показаний к экстренной госпитализации или хирургическому вмешательству нет.
Стартовая доза для взрослых обычно 500 мг 1 раз в сутки. Необходим другой антибиотик, с учётом вероятной неэффективности предыдущего.
Дополнительно рекомендуется сдать мазок из носа на микрофлору с чувствительностью к антибактериальным препаратам
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях антибиотик внутрь обычно не добавляется. Важно создать условия для хорошей вентиляции пазух. В таких случаях используется спрей на основе Мометазона, например Назонекс или Дезринит по 2 впр 2 раза в день 2-3 недели
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по результатам КТ скопления гноя в пазухах не отмечается, присутствует умеренный отёк слизистой и небольшое количество слизи в левой верхнечелюстной пазухе. Такая картина часто бывает при неосложнённом синусите, и чаще всего лечение проводят амбулаторно, без хирургического вмешательства.
В подобных случаях согласно современным рекомендациям:
1) Используют гипертонические растворы морской воды для промывания носа (например, Аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день для очищения и уменьшения отёка.
2) Противовоспалительные назальные спреи на основе мометазона (Назонекс, Дезринит) по 2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день курсом до 4 недель.
Антисептики для промываний не рекомендуются. Достаточно промываний морской водой.
Как правило, подобные изменения можно лечить консервативно, стационар и тем более хирургия в таких случаях не требуются.
Рекомендуется также повторить рентген или КТ для оценки состояние через 2–4 недели.
Принятый ответ
Добрый день Евгений! Это лор доктор Сергей Львович.
По результатам КТ пазух- имеется утолщение слизистой а пазухах- в виде отека- это скорее вирусная инфекция.
Данное состояние лор врачём на очном осмотре рекомендуется лечить без антибиотиков - при вирусных инфекциях - антибиотик,не эффективен!
Промывание носа АкваМарис стронг или Аквалор Форте
3-4 р/дн 7 дн
Ксимелин или ФридиФин 3 р/дн до 7 дн
После отсмаркивания Авамис, Назонекс или Дезринит по 2 впр 2 р/дн 14 дн
Контроль КТ пазух пои наличии жалоб через 15 дн.
Желаю выздоравления!
Здравствуйте!
Проблемых зубов нет с этой стороны?
По заключению кт не указано что это гной в пазухе. Указано " комочек слизи".
Данная картина КТ может быть остаточными явлениями перенесенного синусита.
На мой взгляд, нельзя исключить, что имела место киста верхнечелюстной пазухи, она нагнаивалась и опорожнилась...
И в таких случаях нужно будет посмотреть КТ в динамике. Через 1-3 месяца. Лучше позже, если не будет ничего особо беспокоить.
Сейчас при промывании что то выходит?
Температура субфебрильная после острого воспаления может некоторое время держаться. В таких случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок для понимания сохраняется ли воспаление.
Татьяна Сергеевна, левая ВЧП оперировалась в 2021, была проведена операция по удалению кисты.
На осмотре стоматолога был в мае прошлого года, проблем с верхними зубами выявлено не было.
В начале 2025, а именно 2.01.2025 произошла схожая история, спонтанно появились выделения из носа насыщенно жёлтого цвета и поднялась температура до 37 с копейками (точно не помню). КТ 13.01.2025 зафиксировало картину гайморита, на дне левой ВЧП было утолщение слизистой в том же месте, но очень незначительное.
Делал КТ пазух 8.05.2025 в пазухе было всё чисто. Очень жалею, что в ноябре 2025 не сделал КТ.
Сам предполагаю наличие цикла кисты, киста наполняется, затем делает новогодний сюрприз самоопорожнением с развитием картины гайморита.
Так как второй раз ОРВИ не было, ничего не предвещало и вдруг гайморит.
Татьяна Сергеевна, при проведении назального душа и после него есть выделения зелёного цвета, но в небольшом объёме.
Татьяна Сергеевна, скажите пожалуйста, каков алгоритм действий в случае если имело место самоопорожнение кисты?
На сколько я знаю само это не проходит.
Сам планирую зафиксировать кисту на КТ, сделав его в начале ноября 2026, чтобы если в декабре 2026 произойдёт что-то подобное, у меня было КТ где зафиксирована киста, а потом КТ с картинкой гайморита или перенесённого гайморита, но без кисты в пазухе.
Сам предполагаю наличие цикла кисты, киста наполняется, затем делает новогодний сюрприз самоопорожнением с развитием картины гайморита.
——
Да такой вариант вполне вероятен
Татьяна Сергеевна, при проведении назального душа и после него есть выделения зелёного цвета, но в небольшом объёме.
При каждом промывании? Или например утром после сна.
Как часто промываете?
Что еще примеряете?
Татьяна Сергеевна, с июля месяца 2025 делаю назальный душ практически каждый день. Если не делать назальный душ, то начинается затруднение дыхания слева, проблемы со сном.
По сути в левой ВЧП постоянно идёт какой-то процесс.
По утрам стабильно выделения обычно зелёного цвета или жёлто-зелёного (окраска присутствует всегда, иногда это тёмно-зелёный, иногда жёлтый). Опухает левое веко.
При назальном душе выделения всегда, цветовая гамма та же, что перечислена выше.
Устал от этой проблемы, в марте 2025 даже в центр отоларингологии при ФМБА России ездил, но результат никакой.
В таких случаях, я бы рекомендовала дополнительно сдать мазки из носа на флору и антибактериальную чувствительность, а также ПЦР из носа на хламидию , микоплазму, токсоплазму респираторные, тк их обычный посев не покажет
КТ придаточных пазух носа в таких случаях рекомендуется 1-2 раза в год. Можно выполнить осенью 2026
Татьяна Сергеевна, впервые получаю подобную рекомендацию, узнаю где в моих краях возможно такое сделать.
Обычно в любой частной лаборатории есть, в Инвитро например.
Ну а по лечению в таких случаях на данном этапе дообследования стандартно назначаются гормональные препараты в нос(Мометазон, флутиказон) по 2 дозы 1-2 раза в день.
Туалет солевыми растворами.
Татьяна Сергеевна, планирую завтра утром посетить "Гемотест", сдам кровь на C-реактивный и заодно выясню берут ли они ПЦР на респираторную хламидию, микоплазму, токсоплазму, если берут, то сдам.
Татьяна Сергеевна, благодарю Вас за участие и рекомендации!
Честно, к гормональным препаратам, как псориатик с двадцатилетним стажем, отношусь негативно. Из солевых растворов и устройств для промывания больше всего Ринолайф зашёл. Долфин более распространён, но у Ринолайфа чисто соль и по-моему сода в фасовке, без всяких дополнительных ингридиентов.
Можно применять просто морскую соль без добавок , но рекомендуется предварительно прокалить её.
Насчет мометазона и флутиказона, это 2 гормональных препарата(в виде назальных спреев) с наименьшей биодоступностью в сравнении с другими. Они практически не всасываются в кровь. И не оказывают никакого системного действия.и действует только на уровне слизистой носа. На псориаз никак не влияет.
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202017 ответов
- 16 Декабря 202015 ответов
- 3 Апреля 11 ответов