Межреберная невролгия

Анна Пахарева9 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Из безрецептурного стоит рассмотреть к приему Велдексал таб по 25 мг 2 раза в день, 7-10 дней под прикрытием Нольпаза 20 мг до еды ( для защиты желудка ), Нейромультивит по 1 т 2 раза в день, 1 мес
При неэффективности подключают антиконвульсанты ( по рецепту) Габапентин 900 мг в сутки, сначала принимают вечером капс 300 мг , на след день 300 мг обед и вечер, с 3 го дня 900 мг в сутки в 3 приема на 14 дней. Отмена в обратном порядке.

Анастасия Стрателюк9 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! При межреберной невралгии можно попробовать в таких случаях более сильные нпвс,например, диклофенак 50мг 2-3 р в день или кеторол 1.0 внутримышечно 1-2 раза в день до 5-7 дней + можно добавить миорелаксанты, например, Сирдалуд 4мг на ночь до 7-10 дней.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если эффекта нет, то используются антиконвульсанты (габапентин). Они используются для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Только по рецепту.
Также можно использовать пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.

Анна Попович9 Января

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Уточните пожалуйста,боли в грудной клетке или в области лопаток? В таких случаях обычно рекомендуют для исключения воспалительного процесса сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок; для исключения заболевания органов дыхания - флюорография или рентген органов грудной клетки , очная консультация терапевта.
Как правило,при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам или целекоксиб; на период приёма НПВС - ингибиторы протонной помпы, например омез. При отсутствии эффекта - очная консультация невролога.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов и ли аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Алена Понарина9 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте . Уточните пожалуйста как давно возник болевой синдром, с чем связано начало ?
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием

Натия Кобесова9 Января

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В таком случае, при отсутствии аллергии рекомендовано:
нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7 дней после еды, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Местно -гели нпвс. Вне обострения -ежедневная ЛФК.

Если боли будут сохраняться, к терапии добавить:
Габапентин 300 мг по схеме: 1-й день-300 мг на ночь, 2-й день-300 мг х 2 р в день, 3-й день-300 мг х 3 р в день -1 мес. При необходимости с увеличением дозы по 300 мг через каждые 3 дня до 1800 мг в сут( препарат по рецепту).
При острой боли можете поколоть дексаметазон по схеме:
Дексаметазон 8 мг (2 мл) 1 р в день в/м -1 день
Дексаметазон 8 мг (2 мл) 1 р в день в/м -2 день
Дексаметазон 4 мг (1 мл) 1 р в день в/ м- 3 день
Дексаметазон 4 мг (1 мл) 1 р в день в/м- 4 день + омепразол

Лилия Акбашева9 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия по описанию
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Лфк рекомендуют
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.

Ростислав Синельников9 Января

4.9

Невролог

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Анастасия Лазарева9 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте, Яна.
Возможно имеет место быть напряжение мышцы, но надо дополнительно выполнить рентген органов грудной клетки для исклбчения переломов (так как в сопутствующей симптоматике имеется "неусвояемость кальция" кости в этой ситуации могут быть хрупкими и для перелома достаточно даже резкого поворота). Обычно в такой ситуации рекомендуют нпвс курсом (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.), если есть напряжение мышцы, то в этой ситуации назначают миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин) и местно гель с нпвс ( диклофенак или диклофенак, или найз, или вольтарег и т.д.).