Что вас беспокоит?
Панкреатит
Добрый день. С недавнего времени беспокоят боли в левом подреберье и опоясывающая боль в спине, не сильная. По биохимии крови все в норме, а вот по узи подозрение на панкреатит, киста на хвосте поджелудочной железы, эхогенность повышена. На очном приёме у врача, сказали проблема с желчным, застойный, запоры. Был назначен нольпаза, микрозим, Гептрал, холензим, Хилак форте. Принимаю лекарства уже 10 дня, изменений нет. Хочу узнать, все ли было назначено верно или может еще что то подкорректировать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Кажется, что отвечала на подобный вопрос (возможно, Вам), обычно при подозрении на обострение хронического панкреатита обычно может быть рекомендована терапия по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение секреции поджелудочной железой, снижение внутрипротокового давления и купирования боли)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для купирования боли и нормальной работы протоковой системы также)
Дарья Андреевна, ничего из данного списка лекарств назначено не было. Боль не сильная, но она есть. Соблюдаю диету 5Лечение мне кажется было направлено больше на желчный пузырь. При пальпации поджелудочной железы ничего на взгляд врача выявлено не было, но по узи другая картина..
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
По данным УЗИ, маловероятно, что имеется панкреатит. И по результатам анализов - нет данных за панкреатит. Размеры органа нормальные, признаков даже перенесенного воспаления нет. Фиброма поджелудочной это не киста, это просто доброкачественное образование.
Уточнить это образование возможно по МРТ органов брюшной полости с контрастом.
С желчным пузырем тоже нет ничего критичного, загиб это просто врожденная форма, ни к чему плохому не проводит, тем более содержимое желчного пузыря чистое, без застоя.
Боли в левом подреберье, чаще всего обусловлены функциональными нарушениями кишечника (при вздутии петель и их раздражении), либо подобный дискомфорт может быть неврологического характера, при мышечных болях (тем более раз боли опоясывающие).
Чаще всего, в таких случаях, рекомендуется исключить синдром избыточного бактериального роста (СТБР), который приводит к вздутию петель и тем самым к дискомфорту в подреберьях. Для этого сдается дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.
До уточнения, для снятия болевых ощущений, нормализации моторики и уменьшению раздражает я петель кишечника - может быть рекомендован прием Дюспаталина, либо Тримедата , либо Метеоспазмила до 3 раз в день, курсом до 4 недель
Опишите пожалуйста, с чем связаны боли? С едой? Со стрессом? После физ нагрузок?
Как обстоят дела со стулом? Есть ли вздутие?
Как давно беспокоят симптомы?
Айнур Акифовна, боль связана с едой, чаще всего замечаю. На диете 5, похудела на 8 кг, вздутия теперь нет, до этого было очень даже сильное. Беспокоит боль в одном и том же месте , под левым ребром и опоясывающая боль в спине.
Айнур Акифовна, симптомы не очень давно появились, может месяца 2. назад начала замечать. Со стулом с детства проблемы, в основном запоры, и был кашеобразный стул, сейчас принимаю лекарства, стал более стабильным, оформленным.
Номерные диеты давно уже не рекомендуют, потому что иногда они негативно сказываются на состояние. Важно просто придерживаться принципов правильного питания, частое и дробное питание маленькими порциями.
Чередование запоров и кашицеобразного стула тоже признак функционального нарушения.
Я бы рекомендовала , в таком случае, все же исключить СИБР. Только хилак форте перед тестом надо отменить недели на 2.
Для исключения патологии кишечника, так же может быть рекомендовано сдать кал на кальпротектин.
И уточнить что за образование поджелудочной железы по МРТ ОБП с контрастом.
Показаний для приема Холензима и Гептрала не увидела. Печеночные показатели без отклонений, и застоя в желчном нет.
Но холензим мог немного смягчить стул за счет желчегонного эффекта. Поэтому коротким курсом может быть рекомендовано его продолжить . И добавить к нему любой спазмолитик для моторики - Дюспаталин, либо Тримедат, либо Метеоспазмил
Айнур Акифовна, спасибо большое за консультацию. Обязательно сделаю кт и проверю кишечник.
Крепкого здоровья Вам 🙏🏼🌸
Айнур Акифовна, добрый день. А подскажите пожалуйста ,если по узи печени эхогенность повышена и в желчном пузыре гомогенное анэхогенное содержимое, контуры поджелудочной железы-волнистые, эхогенность тоже повышена, структура штриховидно уплотнена, что это все значит???
Здравствуйте. В желчном пузыре такое и должно быть содержимое. Это говорит о том, что там чисто и ничего нет.
Повышение эхогенности поджелудочной , как правило, на фоне повышенного газообразования в петлях кишечника, что не дает достаточно визуализировать края органа.
Повышение эхогенности печени -чаще всего говорит о том что идет отложение жировых клеток на запас на капсуле печени. Либо при излишнем весе, либо при похудении . То есть нужно стараться держать один вес, и резко снижать или резко набирать вес не рекомендуется
Айнур Акифовна, спасибо большое за ответ. И за подробное разъяснение. Теперь все понятно. Спасибо 🙏
Рада помочь 🙏🏼
Айнур Акифовна, буду следовать вашим рекомендациям, пройду все анализы. Так как назначенное лечение не поможет, буду искать дальше причину.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад2 ответа
- 39 минут назад7 ответов
- 49 минут назад5 ответов
- 1 час назад7 ответов