Изжога и заброс пищи в ночное время .

Екатерина Юхневич4 часа назад

2.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Изжога и заброс пищи указывают на ГЭРБ, тем более по результатам фэгдс отмечается недостаточность кардии, из- за этого кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод.

К тому отмечаются явления атрофии, обследоваться на хеликобактер- нужно. Сдают 13С уреазный дыхательный тест либо кал на антиген к Н.pylori. Важно сдавать через две недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( омепразол в вашем случае).

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона:
-Острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.

Можно есть:
-Протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо в виде суфле, паровых котлет, нежирную рыбу, некислые кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб, сухари, нежирный творог.
После еды не ложитесь 1-1,5 часа. Спите с приподнятым изголовьем.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

При отрицательном результате на хеликобактер можно продолжить прием ингибиторов протонной помпы , но выберите более современный препарат ( разо/ нексиум) вместо омепразола.

Также при атрофии необходим контроль фэгдс раз в 2-3 года с обязательной биопсией.

Ксения Маркова4 часа назад

4.7

Здравствуйте, по описанию состояния, такие жалобы достаточно характерны для ГЭРБ. Механизм этого процесса: желудочный сок забрасывается в пищевод, создавая агрессивную кислую среду, что способствует появлению изжоги,кислого привкуса во рту, боли в эпигастрии.

Это состояние также подтвержает фгдс-недостаточность кардии.

В качестве терапии в подобных случаях назначают:
▣ дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
▣ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
▣ сон с приподнятым изголовьем
▣ избегать ношения сильно затянутых ремней, корсетов, поясов.

▣ рабепразол 20 мг или продолжить омепразол 10 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока

▣ фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды-снижает кислотность, помогает при изжоге, болях, отрыжке (на практике эффект лучше чем от альмагеля)

▣ Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до еды-способствует улучшению моторики жкт,снижая рефлюкс

Крепкого здоровья 🌷🫶🏻

Мария Расторгуева3 часа назад

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

Анализ на хеликобактерную инфекцию сдать нужно , именно методом уреазно дыхательного теста , это самый чувствительный метод диагностики , все другие могут давать сомнительные результаты
Если тест будет положительный то рекомендуется пройти эрадикационную терапию , обычно она включает 2 аб + ипп + препарат висмута

Но чтобы тест показал точный результат рекомендуется за 4 недели отменить прием антибиотиков и ипп

Татьяна Чернышева1 час назад

4.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
По описанию возможно предположить ГЭРБ, с этим и связаны указанные жалобы.
При данном состоянии происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, в связи с чем возникает воспаление слизистой пищевода.
Так же описываются признаки воспаления в желудке и атрофии.
Атрофия подтверждается гистологическим исследованием.
С учетом результатов ФГДС в подобных случаях обычно рекомендуется обследоваться на хеликобактер пилори одним из достоверных методов: 13С уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактер пилори, соблюдая правила подготовки (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды), по результатам решить вопрос о необходимости эрадикационной терапии.
Рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима:
Спать на кровати с приподнятым головным концом на 10-15 см

При избыточной массе тела постепенное умеренное снижение
Исключить переедания. Рекомендовано питаться 5-6 р/д небольшими по объему порциями.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
Не носить тугие пояса, способствующие повышению внутрибрюшного давления.
После приема пищи избегать работ, требующих длительного пребывания в согнутом положении, поднятия тяжестей более 8-10 кг на обе руки, а так же физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса.
Рекомендуется отказаться от принятия горизонтального положения в течение 1-1,5 часов после еды.
Отказ от курения и употребления алкоголя.
Употребляемые блюда должны быть не слишком обжигающе горячими и не слишком холодными.
Исключить жирную, острую пищу, газированные напитки, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, томаты, чеснок, горчицу.
Из медикаментозного лечения может рекомендоваться:
Нексиум 40 мг утром за 30 минут до еды 1 месяц, затем 20 мг утром еще 2 недели,
Ганатон 50 мг 3 р/д за 15 минут до еды 1 месяц, Фосфалюгель 3 р/д между приемами пищи и на ночь 5-7 дней, либо по потребности (при изжоге).