Что вас беспокоит?
Бболит поясница и правая ягодица
Пол года назад делал МРТ и по этим заключениям дали лечения уколы витамины 10дней колоть и Диклофенак 5дней но оно не помогло никак появилась теперь боли в ягодице
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Наиль, можете прикрепить фото описания и заключения МРТ спины? Попрошу вас ответить на несколько уточняющих вопросов:
Где конкретно болит? В спине или от спины отдаёт в ногу до стопы?
Как сильно болит от 1 до 10 (где 1- лёгкая боль, а 10- невыносимая)?
Боль в спине после лечения 6 месяцев назад совсем не уменьшилась ? Или прошла, а потом вновь появилась? Если да, то когда?
Боль ноет, ломит, стреляет, жгет, рвёт?
Если поколоть зубочисткой по голени, по стопе, нет ли снижения чувствительности по сравнению с другой ногой?
Егор Сергеевич, все началось из за плоскостопия 3степени которое только ухудшается хожу всегда с ортопедическими стельками затем помимо боли в стопах начало болеть поясница были схватки летом с левой стороны прям сильно на 10минут с тех пор ноющая боль при нагрузках бывает и когда просто хожу стою то с левой то с правой в ягодицы начало отдавать неделю назад и не прекращается . нахожусь в армии не знаю как правильно описать неврологу свои жалобы что бы что то предприняли и поверили по старым МРТ заключениям как и писал назначили лечение, прошел не помогло
Спасибо за ответ, по МРТ Дегенеративно-дистрофические изменения и протрузии- это норма с подросткового возраста. Скорее всего боль обусловлена мышечно-тоническим синдромом, это возникает при напряжении мышц спины, в таких случаях необходимо укреплять собственный мышечный корсет гимнастикой. Плоскостопие может давать боль в спине при нарушении амортизации стопы, но вы сейчас носите ортопедические стельки- правильно решение. Для снятия болевого синдрома рекомендуют обезболивающие противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Аэртал) в таблетках по инструкции 10 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день 10 дней и гимнастику для укрепления мышц спины.
ЛФК
https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной МРТ грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 26 лет и сопровождают нас всю жизнь, сами по себе они не опасны; также описаны протрузии дисков,в грудном отделе позвоночника - без компрессии корешков,в таких случаях причиной боли не являются, так нервных окончаний протрузии не имеют; в пояснично-крестцовом отделе позвоночника описаны протрузии, которые контактируют с корешками и могут вызывать боли в пояснице с отдачей полосой в ногу.
Чтобы я могла максимально помочь Вам, опишите пожалуйста боли поподробнее:
1. Боль идёт от ягодицы или от поясницы? Усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Что спровоцировало обострение? Боли все 6 месяцев без перерыва или периодические?
Анна Мироновна, в ноги еще не отдавало а вот ноющая боль при ходьбе бывает даже когда просто лежу начинает болеть с правой стороны поясницы а так же ягодицы.
Температура часто поднимается неделями по 38-39
Боль в голове когда двигаюсь либо трясу будто что то давит сильно , может ли давящая боль в голове быть из за проблемой со спиной
Наиль, спасибо за ответ! Нет, с болями в пояснице головная боль не связана, это отдельная тема.
Меня смущает подъём температуры.
Кашель,насморк, боли в горле, мышцы не ломят? Анализы крови не сдавали по этому поводу?
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор ( для исключения воспалительного процесса); МРТ крестцово- подвздошного сочленения для исключения в нём воспалительного процесса; с результатами дообследования - очные консультации терапевта и невролога.
Как правило, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС - ингибиторы протонной помпы, например омез; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов и ли аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы- буду рада Вам помочь!
Анна Мироновна, по поводу температуры насморк была и кашель с мокротой но все уже прошло и температура на данный момент в норме лишь давящая боль в голове и боль в пояснице и в ягодицах мочу и чего то еще не сдавал
Наиль, я поняла. Спасибо,что ответили. Тогда все рекомендации остаются прежними. По поводу болей в пояснице я всё понятно объяснила?
Принятый ответ
Здравствуйте! В таком случае при отсутствии аллергии рекомендовано:
нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7 дней после еды, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Местно -гели нпвс. Вне обострения -ежедневная ЛФК.
При острой боли можете поколоть дексаметазон по схеме:
Дексаметазон 8 мг (2 мл) 1 р в день в/м -1 день
Дексаметазон 8 мг (2 мл) 1 р в день в/м -2 день
Дексаметазон 4 мг (1 мл) 1 р в день в/ м- 3 день
Дексаметазон 4 мг (1 мл) 1 р в день в/м- 4 день + омепразол
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и протрузии (сами по себе они болеть не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев).
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
В таких случаях можно заменить лечение, например,
Нимесил 100мг 2р в день 5-7 дней
Омепразол 20мг 2р в день для защиты желудка
Сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки, ударно-волновую терапию
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Также рекомендуется добавить регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Если не заниматься, обострения могут быть частыми.
Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то также рекомендуется консультация ревматолога.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад7 ответов
- 47 минут назад1 ответ
- 1 час назад22 ответа
- 2 часа назад1 ответ