Что вас беспокоит?
Головные боли
Два месяца назад сильно начала болеть голова 24/7, одновременно очень сильно заложило нос(сижу на каплях 8-10 лет) Только когда спала боль не ощущалась Было больно даже говорить Боль длилась две недели, никакие таблетки не помогали Пошла на прием к терапевту, давление в норме , кислород тоже, рассказала пол проблемы с носом, направили на рентген (результаты прикрепляю) В итоге сама решилась пойти на МРТ головного мозга(результаты прикрепляю) Потом пошла на прием к отоларингологу, сказали, что кисты маленькие и боль от них быть не может, посмотрела нос, сказал, что не все хорошо, но и не критично, гноя нет Назначила лечение, промывание носа, полидекса , аквамарис , супрастин, синупрет и найз Потом я вспомнила, что за два дня до того, как заболела голова, мне делали массаж шейного отдела , врач сказал, что скорее всего это дало о себе знать (у меня временами бывает болит спина в шейном отделе , пару лет назад ходила на физиотерапию). Сказали сделать МРТ шейного отдела, но пока не ходила В итоге боль начала проходить на второй день лечения и я перестала пить таблетки Месяц ничего не беспокоило и вот снова начало давить голову и обострился насморк Боль у меня не резкая , давит в области висков , лба и к носу, иногда чувствую сдавливание , когда вожу глазами Боль не сильная, а давящая , не прям невыносимо терпеть, иногда режет глаза но тем не менее Из-за чего все таки это может быть ? Похожа на головную боль напряжения ? Думала вдруг что-то серьезное , но на МРТ ничего нет г Всегда ли МРТ показывает точно? И видны ли на МРТ проблемы с сосудами ? Думала может что-то с этим связано или внутричерепное давление Боюсь, что что-то очень серьезное
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте ! На МРТ головного мозга проблем с головным мозгом не выявлено, то есть нет органической патологии.
Опишите пожалуйста подробнее головную боль.
1. Боль симметричная с 2х сторон или больше с одной стороны всегда болело?
2.Нос закладывает с двух сторон или с 1?
2. Глаза краснеют?
3. Режет глаза … имеете ввиду больно смотреть на свет?
4. Боль усиливается при движениях, наклонах?
5. На высоте боли тошнота?
6 . обезболивающее я так понимаю принимали только Найз?
Голова болит симметрично , сдавливает вокруг , больше в стороне лба , как будто натянули что-то
Нос закладывает с двух сторон
Глаза не краснеют
На свет могу смотреть спокойно, просто когда закрываю может немного быть дискомфортно (как при простуде бывает)
Чаще всего не усиливается при движениях, но иногда бывает , не сильно
Тошноты нет вообще
Обезболивающие разные принимала , не помогали
Если были бы проблемы с сосудами, МРТ бы показало изменения ?
На обзорном МРТ не видно сосуды, для того чтобы оценить их состояние нужно делать МР- ангиографию и венографию.
Ранее никогда не возникала подобная боль? До этих 2х месяцев
Нет
В первый эпизод боли сколько дней или недель длился?
Две недели где-то
На основании жалоб сложно выделить какой то конкретный вид головной боли , нужен осмотр и детальна беседа. Можно предположить новую ежедневную персистирующую головную боль . Это первичный тип головной боли , а это означает что у нее нет причины, она возникает сама по себе, у абсолютно любого человека может это случиться. Характеризуется как раз тем, что боль начинается в один день и хронизируется быстро довольно, примерно через три дня она уже становится ежедневной.
Лечится довольно сложно и терапию нужно подбирать.
Так же нельзя исключить дисфункцию височно нижнечелюстной области ( спазм жевательных мышц) и на фоне этого головную боль.
Головная боль напряжения не длится по 2 недели и при этом не купируется анальгетиками, так что ее не предполагаю.
Для исключения сосудистых заболевания ( аневризмы, ангиомы и т.д) нужно все же сделать МР- ангио и венографию.
С результатами обратится на консультацию к неврологу- цефалгологу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть такой вид головной боли , называется :
Новая ежедневная постоянная головная боль (NDPH) - это тип расстройства, связанного с головной болью, которое начинается внезапно и продолжается ежедневно в течение как минимум 3 месяцев. Обычно люди с NDPH могут четко вспомнить точный момент или дату, когда началась боль. Боль может напоминать головную боль напряжения, мигрень или их сочетание
Рекомендуется в таком случае
Амитриптилин либо венлафаксин
КПТ: релаксационный тренинг, избегание стрессов, положительные эмоции, хобби, прогулки, поездки
Из дообследования рекомендуют мр ангиографию сосудов головного мозга
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно больше всего похоже на головную боль напряжения. Этот тип головной боли часто описывают как обруч вокруг головы и он может быть связан со стрессом, перенапряжением мышц шеи и плеч.
МРТ информативный метод диагностики, но сосудистые патологии по нему можно предположить только косвенно, отдельно для сосудов проводится Мр-ангиография.
Внутричерепное давление обычно сопровождается другими симптомами (тошнота, рвота, нарушение зрения). На МРТ также можно увидеть признаки повышенного внутричерепного давления.
Отсутствие серьезных изменений на МРТ исключает вероятность серьезных заболеваний.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Эта терапия рецептурная, подбирается обычно неврологом очно.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20181 ответ
- 8 Апреля 202024 ответа
- 14 Июня 202016 ответов
- 28 Июля 202016 ответов