Что вас беспокоит?
Головная боль при этмодите.
Добрый день. Переболел 3 недели назад. Температура 38,5. Обильные выделения жёлтого цвета из носа, сильная головная боль. Пропил антибиотик Амоксициллин. Температура пришла в норму, насморка нет, но головная боль осталась по-прежнему, в лобной части и в области глаз. Сделал мрт головного мозга. Определили снижение пневматизации ячеек решётчатого лабиринта за счёт неравномерно утолщенной слизистой оболочки. В заключении этмоидит. Подскажите, как проводить лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Приложите результат мрт к вопросу пожалуйста.
Утолщение слизистой оболочки в решетчатой пазухе обычно говорит об остаточном воспалении после перенесённого насморка.
Но мрт может не давать четкой картины состояния пазух, так как это обследование направлено на мягкие структуры, для диагностики пазух носа подходит больше КТ.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача .
Есть ли боли или чувство тяжести в области лица при наклоне головы вниз или движении головой?
Валерия Александровна, фотографию мрт прикрепил. Головная боль больше похожа на сдавливающую, при наклоне головы немного усиливается. Подскажите, не может ли перерасти во фронтит и другие осложнения?
Принятый ответ
По описанию действительно отмечаются изменения только в решетчатой пазухе в виде отека слизистой оболочки, признаки этмоидита.
Отек сдавливает окружающие нервные волокна, отсюда может возникать боль. Обычно такое воспаление во фронтит не переходит. А для лечения достаточно только местных противоотечных препаратов в нос, как описала выше
Здравствуйте
По приложенному заключению МРТ имеет место отек слизистой в области решетчатых пазух, что говорит об остаточном воспалении , МРТ не информативный метод, может искажать картину так как рассчитано на мягкотканные органы, а КТ оценивает костные структуры и информативно в отношении диагностики пазух носа
В какой дозе и сколько дней пропили Амоксициллин?
Головная боль постоянная или при каком либо положении головы, резких движениях?
Марина Гергардовна, амоксициллин пил в течение 10 дней 2 раза в день. Головная боль постоянная.
Принятый ответ
Учитывая хороший курс антибиотика, сохраняющуюся постоянную головную боль рекомендуется выполнить кт пазух носа, обзорно посмотреть все пазухи , исследование самое достоверное в данном случае
Сейчас , пока выполняете снимок и далее показана местная терапия носа, которая заключается в дренировании пазух( их открытии для хорошего оттока)
Используется сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно. По результату снимка, если антибиотик показан, то требуется его замена
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию приложенного исследования мрт есть признаки отёка слизистой оболочки в решетках без убедительных признаков наличия жидкости в пазухах.
Но стоит отметить, что МРТ не является достоверным методом оценки состояния пазух, так как используется для оценки мягких тканей в частности головного мозга а пазухи являются костными структурами и для их оценки наиболее достоверным исследованием является КТ пазух носа, которые рекомендуют выполнить в таких случаях учитывая связь болевых ощущений с перенесённым ранее воспалением в полости носа и усиление их при движении головы
Нос местно в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ головного мозга определяется снижение пневматизации ячеек решетчатого лабиринта за счет отечности слизистой. Признков наличия патологической жидкости в пазухах нет.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад4 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад6 ответов