Что вас беспокоит?
Левофлоксацин при гайморите
Здравствуйте! Прошу проконсультировать по тактике лечения, верна ли дозировка антибиотика и само лечение. Я аллергик и асматик. 30 мая появился поверхностный кашель, а 31 мая небольшой насморк. Я всё списала на аллергию, но в понедельник 1 июня поднялась температура 37.3 и я обратилась к терапевту. Отмечу сразу, что у меня редко когда бывала высокая температура, кроме при ангинах. При любых ОРВИ она 35.4, а два года назад при пневмонии тоже была не выше 36.0. Терапевт на приеме 1 июня назначил мне Амоксиклав в дозировке 1000 2 раза в день 7 дней, капсулы Эльмуцин и капли Тизин. 7 июня я сделала КТ легких сама, т.к. испугалась пневмонии, там всё без патологии, но появилась заложенность в ушах, которая длилась несколько дней переодически (уши были заложены не всегда). 8 июня я пришла на прием к терапевту, т.к. чувствовала небольшую заложенность в носу и пожаловалась на уши. Терапевт сказал, что вряд ли у меня гайморит и уши у меня заложены от нервного напряжения. Но я пошла в этот же день к ЛОРу. Молодая врач значила мне Аквамарис с депантенолом и спрей Нозефрин на 1 месяц. Уши осмотрела и сказала, что всё в порядке. Я начала принимать Нозефрин и обратила внимание, что у меня по задней стенке начали стекать зеленоватые выделения. 16 июня я проходила диспансеризацию по работе и клин.анализе крови СОЭ было 40, остальные показатели были в норме. Всё это время я чувствовала легкую заложенность в пазухах носа, списывая это на аллергию и в надежде, что Нозефрин мне помогает. Отмечу, что никаких выделений из носа не было, только по задней стенке иногда стекала зеленая слизь, температура 35.2 - 35.9.В конце концов я решила 30 июня снова пойти к ЛОРу (был другой врач). Он меня направил на ренген пазух, где в левой пазухе обнаружена жидкость. 4 июля я сдала кровь и сразу пошла на прием к ЛОРу. Зеленых выделений уже не былр. Но врач, глядя на снимок мне назначил лечение - Левофлоксацин по 1 т. 2 раза в день 10 дней! Синупрет экстрат, Тонзилгон в таблетках тоже, в нос Нозефрин продолжать по 2 впрыскивания 2 раза в день. Я уже 6 дней принимаю антибиотик в такой дозировке. Пару дней опять вернулась заложенность в ушах, сегодня её нет. Выделения из носа прозрачные после промывания, температура 36.2. В левой пазухе небольшой дискомфорт, но я теперь грешу на зубы, т.к.зуб мудрости на верхней челюсти вверху иногда беспокоит. Смущает лошадиная дозировка Левофлоксацина. И посещают мысли, что у меня синусит аллергического генеза и антибиотик совсем не нужен был. И анализы крови идиальные пришли. Помогите, пожалуйста, разобраться! Правильные ли назначения? У меня в 2007 году в Феодосии был острый гнойный гайморит слева и мне делали проколы 3 дня подряд с промываниями, тогда была слабость и головные боли, есть с чем сравнить гайморит сегодняшний. И нужно ли мне к стоматологу сходить, сделать снимок. Накрутила я себя по полной программе. Прошу прощения за длинный рассказ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключению рентгеновского исследования околоносовых пазух отмечается снижение пневматизации в правой и левой верхнечелюстных пазухах, слева -- за счет наличия патологической жидкости.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино/ Нозефрин), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
При синуситах рекомендуемая доза Левофлоксацина 0,25 по 2 раза/сут. или 0,5 1 раз/сут.
Доктор, спасибо за ответ! Т.е. дозировка в моем назначении превышена? И что делать? Пить ещё 4 дня по 2 таблетки или можно остановиться на 7 днях? Дозировка у меня 0,5 мг 2 раза в день.
До 7 дней включительно.
Благодарю Вас, доктор!
Желаю скорейшего выздоровления!
Спасибо, доктор!
Принятый ответ
Здравствуйте. Пока к стоматологу идти не нужно. За счет отёка и уровня жидкости в пазухе картина по его части может будет смазанной.
Лечение которое вы принимаете верное, только левофлоксацин принмаают 1 раз в день в течении 7 дней.
После лечения рекомендуют выполнить повторный снимок пазух носа, только так можно убедиться жидкость сохраняется или нет
Доктор, спасибо за ответ! Правильно я поняла, что могу принимать по 1 таблетке Левофлоксацина, вместо двух назначеннвх врачом, до 10 дня курса?
Да. Один раз
Спасибо, доктор!
Пожалуйста
Принятый ответ
Добрый день
На КТ в левой гайморовой пазухе зафиксирован уровень жидкости до 1/3 объема.Сама по себе аллергия может давать сильный отек и утолщение слизистой,но четкий уровень свободной жидкости и июньские зеленые выделения указывают именно на бактериальный синусит.
При этом хороший анализ крови указывает,что процесс носит сугубо локальный,отграниченный характер,то есть инфекция заперта внутри пазухи,поэтому организм не выдает системного воспаления в виде скачка лейкоцитов или высокой температуры.
Что касается Левофлоксацина,то дозировка 500 мг 2 раза в день действительно является максимальной терапевтической и чаще применяется при тяжелых инфекциях. Бросать антибиотик на 6-й день самостоятельно не стоит,500 мг 1 раз в день на оставшиеся дни курса,учитывая хорошую кровь и отсутствие гноя.
Периодическая заложенность в ушах это реакция слуховой трубы на отек в носоглотке,она пройдет вместе с синуситом. Нозефрин продолжайте,так как он отлично снимает и аллергический и воспалительный отек.
К стоматологу сходить рекомендуется,так как корни верхних зубов (включая зуб мудрости) граничат с левой пазухой и скрытые проблемы с зубом могут провоцировать так называемый одонтогенный гайморит.
Доктор, спасибо за ответ! Правильно я поняла, что могу принимать по 1 таблетке Левофлоксацина, вместо двух назначеннвх врачом, до 10 дня курса?
Да,верно
Поняла. Спасибо, доктор!
Пожалуйста 🙏🏼скорейшего выздоровления 🌸💛
Спасибо!🙏
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая наличие уровня в области верхнечелюстной пазухи на 1/ 3 объема факт стекания гнойного отделяемого по задней стенке глотки, заложенность в носу , речь идет об остром экссудативном гайморите. Определяя жидкость в проекции пазух подразумевается гнойное содержимое, рекомендуется лечение системным антибактериальным препаратом. Т.к. ранее вы принимали Амоксициллин Клавулонат ( антибиотик выбора) , то вам предложен антибиотик другой группы - Фторхинолонов ( Левофлоксацин). При лечение Синуситов рекомендуется прием по 500 мг 2 р/ день в среднем 7 дней, с последующим выполнение контрольного рентгена пазух носа для оценки динамики лечения и решения вопроса о необходимости последующей антибиотикотерапии.Если есть подозрение на нездоровое состояние зуба,может быть рекомендована КЛКТ пазух носа,где можно не только правильно оценить состояние пазух, но выявить проблемы со здоровьем зубов.
Доктор, спасибо за ответ! Правильно я поняла, что могу дальше не пить антибиотик, т.к. уже пропила его 7 дней?
На 7й день приёма нужно сделать рентген пазух носа. Если жидкости в пазухе нет, то пить не нужно.
Доктор, спасибо за ответ, но я сечас не имею возможности сделать рентген, нахожусь загородом. Следовательно, мне нужно до 10 дня принимать антибиотик по такой же схеме, 2 раза в день, правильно?
Тогда, чтобы лечение было однозначно успешно, рекомендуется следовать схеме назначений
Спасибо, доктор, поняла. Значит, буду пить дальше по 2 таблетки в день и постараюсь сделать рентген в ближайшее время. А если жидкость останется? Прокол нужно делать и какой антибиотик тогда поможет?
Нужно смотреть, сколько жидкости.
По -возможности, лучше следовать КТ пазух носа,которая даст более точную информацию о состоянии пазух.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату КТ определяется жидкость в пазухе носа ,что является признаков бактериального воспаления .
В общем анализе крови нет признаков за бактериальный процесс ,но в крови не всегда бывают изменения .
Антибиотик самостоятельно отменять не рекомендуется ,допустимо снизить дозировку до 500 мг 1 раз в день .
Доктор, спасибо за ответ! Т.е. с сегодняшнего дня я уже могу принимать только по 1 таблетке, правильно я поняла?
Да ,такая схема возможна
Поняла. Благодарю Вас, доктор!
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20211 ответ
- 1 Сентября 202110 ответов