Коленный сустав

Никита Белослудцев14 Января

3.1

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
3 месяца после операции - это ещё небольшой срок и такие нарушения подвижности являются допустимыми. Продолжайте регулярно заниматься лечебной гимнастикой и со временем эта проблема уйдёт насовсем. Также 2 раза в год можно проходить массаж ног по 7-10 раз, проходить физиолечение курсами в поликлинике.
По поводу правого колена: если признаков нестабильности нет, то показание к операции относительные в таком случае. Болит оно скорее всего от перегрузки, так как об этом говорит "выпот" по МРТ - это увеличенное скопление воспалительной жидкости, ответная реакция организма на перегрузку. Можно обеспечить физический покой на 2-3 недели ( избегать осевую нагрузку - бег, прыжки, ходьбу) и пройти короткий курс противовоспалительной терапии.

Олеся Лазутикова14 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы верно понимаете,-"здоровое колено" несло на себе двойную нагрузку после артроскпии другого колена. и поэтому мышечный каркас ослаб, дали о себе знать "давние повреждения" в суставе,которые карайне чувствительны к перегрузке+произошло повреждение9полный отрыв) ПКС
при таком разрыве менискаи полном отрыве ПКС предпочтительнее оперативное лечение,но пока с учетом продолжения реабилитации прооперированного сустава-этот вопрос пока стоит отложить и сделать акцент на консервативном лечении.И в таком случае лучше с помощью реабилитола-будете разрабатывать прооперированный сустав и благодаря спец. упражнениям будете укреплять мышцы другого коленного сустава,и стабилизировать правое колено за счет мышц, чтобы компенсировать отсутствие связки ПКС -это позволит отодвинуть операцию на неопределенный срок.При этом ,необходимо на ближайщее время, минимум на 5-6 мес-исключить любые осевые нагрузки (прыжки, бег, футбол, приседания). Только бассейн и специальное ЛФК.Использование ортеза на перио ходьбы .нагрузок.Также обсудите с лечащим врачом курс ФТЛ,возможность аутоплазмы-PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma),курсом -процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию поврежденных тканей.)гиалуроновой к-ты и др.
ЧТо касается прооперированного колена-вероятнее всего Вы столкнулись с проявлениями артрофиброза,который доовольно часто возникает после операции (т.е избыток ,"разрастание" фиброзной ткани в зоне операции),что существенно ограничивает движения в суставе. За ночь связки и рубцы как бы «стягиваются».И если Вы не доразогнули колено в первые 3 месяца, сформировавшийся рубец будет мешать механически.Поэтому в таком случае лучше очно показаться оперирующему врачу,у которого была сделала операция,что бы обсудить план и тактику возможных мероприятий, иначе позже-"сгибание "так и останется на таком уровне,а это существенно меняет качество жизни.

Александр Победин14 Января

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
По оперированному левому колену. Проблемы с полным разгибанием через почти 3 месяца после реконструкции ПКС чаще связаны не с самой связкой, а с мягкими тканями вокруг сустава. Обычно это остаточный отек, реактивное воспаление, укорочение задней группы мышц бедра, капсульное напряжение или формирование рубцовых изменений в межмыщелковой области. Характерный признак именно этого механизма - утром нога не разгибается, после упражнений объем движений появляется, но затем снова частично теряется. Это говорит о функциональном, а не грубом механическом блоке. В таких ситуациях акцент делают не на силовые упражнения, а на регулярную работу над пассивным и активным разгибанием, контролем отека, мягкой мобилизацией, растяжкой задней поверхности бедра и голени. Если разгибание не удерживается в течение дня, обычно пересматривают программу реабилитации, а не увеличивают нагрузку
По правому, ранее считавшемуся здоровым колену. По данным МРТ описаны признаки старого полного разрыва ПКС и разрыва заднего рога медиального мениска, а также выпот и вероятная параменисковая киста. При этом вы не отмечаете нестабильности, отек минимальный, движения сохранены. Такая картинп часто соответствует хроническому, давно компенсированному состоянию. Боль в этой ситуации связана не с нестабильностью, а с перегрузкой сустава на фоне щажения оперированной ноги, изменением походки и перераспределением нагрузки. Жгучая и ноющая боль больше характерна для раздражения мениска и синовиальной оболочки, а не для свежего разрыва связки
Отсутствие ощущения подкашивания и хорошее сгибание и разгибание - веский аргумент в пользу консервативной тактики на данный момент. Экстренной необходимости в операции по описанию нет, если сустав стабилен при ходьбе