Что вас беспокоит?
Боль в пояснице, кисты в позвоночнике
Здравствуйте, мне 43 года. Уже года 2 сильно мучают боли в пояснице, отдавало сначала в правую, сейчас в левую ногу(и ягодицу), ноющая боль, что то вроде судороги. Так же болит под коленом, ноет, распирает, до слез. Не могу ни стоять, ни лежать, даже во сне мучает боль. При физической нагрузке вообще ужас, готова на месте упасть. Обращалась к неврологу, назначили дневной стационар, уколы и капельницы (к сожалению я не помню какие препараты вводили), так же таблетки назначили- Толперезон велсарм и целебрекс. Так же параллельно ходила на физио, магнит и лазер. Сначала полегчало, через время после лечения боль в поясницу вернулась, при нагрузке так же до ужасных болей, в ногу сейчас меньше отдает. Назначили МРТ, сделали, на нем выявили протрузии, остеохондроз, кисты в позвоночнике. Подскажите, что делать? Невролог уже по факту ничего не говорит, что просто жить теперь так, как сильно болеть будет, капаться и так по кругу и все. Так же назначила лфк и просто массаж для укрепления позвоночника. Я прикрепляю результаты мрт, что мне делать? Я не могу жить нормально, ни спать, ни сидеть не говорю о работе даже. Нужна может операция по удалению этих кист?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описываются негрубые дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Периневральные кисты сакрального канала, особенно таких размеров, не оперируются, т.к. их наличие бессимптомно.
На уровне L3-L4 имеется некритичная протрузия диска.
При неэффективности стандартной терапии болевого синдрома в спине можно рассмотреть вариант лечения лечебно-медикаментозными блокадами с гормонами коротким курсом в исполнении невролога или нейрохирурга.
Нейрохирурги в таких случаях предлагают малоинвазивные методы лечения против болевого синдрома в спине: радиочастотная абляция дугоотросчатых суставов, нуклеопластика. Поэтому сейчас может быть целесообразна очная консультация нейрохирурга.
На основании клинических рекомендаций по ДДЗП при хроническом болевом синдроме в спине более 3 месяцев рассматривается вариант терапии антидепрессантами с противоболевым эффектом (Дулоксетин, Венфлаксин, Амитриптилин) на длительный приём под невролога.
Наиболее распространённая причина болей в спине это слабость мышц спины, что может углубляться лишним весом (рекомендуется коррекция) и сидячей работой. Поэтому рекомендуется регулярная физическая активность, направленая на укрепление мышц спины: ЛФК, плавание в бассейне, фитнес без тяжёлых весов (здоровая спина, пилатес, йога, МФР), бег/ходьба. Крепкие мышцы спины будут забирать на себя забирать часть нагрузки с позвоночника, следовательно, реже будут случаться обострения боли в спине.
Слабые мышцы в спине болят выраженее от нагрузки на спину.
Дополнительно может быть рекомендовано сдать анализ крови на ревмопробы (ОАК+СОЭ, ревматоидный фактор, С-реактивный белок)+консультация ревматолога для исключения ревматологической причины упорных болей в спине.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, небольшая протрузия без сдавления нервных корешков (сама по себе болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний), периневральные кисты (небольшие,чаще всего имеют врожденный характер, тоже ничего не сдавливают).
В таких случаях при длительном болевом синдроме рекомендуется исключить ревматологическую патологию. Обычно сдают анализы на ревмопробы (СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27 и др) и проводится МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Если отклонений нет, то при хронической боли назначаются противоболевые антидепрессанты, например, амитриптилин, дулоксетин, миртазапин. Необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины, для выписки рецепта
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Периневральные кисты носят врожденный характер, клинической значимости они не имеют, небольших размеров.
При подобных состояниях обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день(но все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Также рекомендуется в таких случаях исключать ревмопатологию, сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, консультация ревматолога.
Принятый ответ
Добрый вечер!
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузия небольшая (выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.
Периневральные кисты - это в большинстве случаев врожденные образования. Симптоматикой не проявляются, лечения не требуют.
При длительном выраженном болевом синдроме рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор, hla-b27) с последующей консультацией ревматолога.
Если все будет исключено, то боли могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Но самое главное, что если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массажем упражнения на растяжку.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает .кисты бессимптомны
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202230 ответов
- 20 Марта 202328 ответов
- 19 Мая 20231 ответ
- 26 Июля 202413 ответов