Боль под левой лопаткой и в груди слева

Маргарита Шевченко16 Января

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. По симптомам больше характерно для проявления мышечно-тонического синдрома, соответственно миорелаксант мидокалм был назначен оправдано. Но нельзя раз и навсегда избавиться от мышечно-тонического синдрома, так как тригеров в жизни множество, которые приводят к периодическому спазму мышц. Это и переохлаждение и неудобное положение тела, и сколиоз в том числе. Для минимизации обострений важно укрепить мышцы, в этом помогает йога, плаванье, ЛФК, гимнастика. В отношении антидепрессантов, они имеет показания при тревожном расстройстве, как с депрессией, так и без, при хронической боли, панических атаках. В подобном случае антидепрессанты имеют место быть учитывая треводность, однако, дя уточнения целесообразности их приема на данный момент рекомендуется очно посетить психотерапевта, тогла будет понятно, достаточно психотерапии и или стоит добавить антидепрессант

Лилия Акбашева16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН-венлафаксин препарат выбора ) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение давления , тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Марина Фатнева16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит миофасциальный синдром(боль в мышцах и связках), если более 3х месяцев присутствует боль, то это хронический болевой синдром и лечится он действительно антидепрессантами с противоболевым эффектом, например, используется часто венлафаксин, с учетом тревоги, препарат будет эффективен и от боли и от тревоги одновременно.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)-после того как болевой синдром уменьшится или пройдет.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Также при тревоге эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.

Ростислав Синельников17 Января

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин - препарат выбора с учетом гтр в анамнезе
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема

также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Анастасия Стрателюк17 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Если боль беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Нпвс и миорелаксанты уже не дадут стойкого эффекта.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые эффективныи при тревожно-депрессивных расстройствах. Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли и тревоге.