Что вас беспокоит?
Как часто проводить мрт
Здравствуйте. Пишу часто. Страдаю тревожным, соматофорным расстройством, окр и ипохондриями. Год назад в августе 2025 года делала мрт головного мозга, по своему желанию, потому что начались симптомы онемения правой стороны тела, напряжение в челюсти. Мрт чистая, абсолютно. В течении года были симптомы, то сердце, то голова. Накручивала РАС. Так вот, год прошел почти с момента мрт, сейчас начала болеть голова и напряжение в челюсти, будто сводит. В голове напряжение, иногда точечные прострелы. Нужно ли ещё сделать МРТ и могло ли там за год что-то появиться, опухоли, РАС? Чем ближе срок, тем больше себя накручиваю. И с чем связаны мои эти симптомы головные. Помогите, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, так часто проводить МРТ нет необходимости, так как при наличие жалоб МРТ было чистое, маловероятно, что за год появились изменения.
МРТ будет нужно делать, если невролог на очном осмотре выявил неврологический дефицит, если неврологического дефицита и изменений про осмотре нет, МРТ делать не нужно, так как неврологические заболевания должны давать изменения при осмотре.
Описанные жалобы, вероятно, связаны с тревожным расстройством, если его не лечить могут появляться все больше и больше жалоб, частое проведение исследований без показаний только усиливает тревогу и человек все больше обследуется и пытается найти изменения, которые никак не находит, потому что причина в тревоге
На фоне тревожного расстройства нарушается работа нейромедиаторов головного мозга, так как головной мозг контролирует все наши ощущения могут возникать любые физические симптомы, которые то появляются, то исчезают, симптомов может быть множество, что также характерно для тревожного расстройства
Напряжение в челюсти и головная боль также не характерно для первостепенных симптомов заболеваний нервной системы и для РС также не характерно
Напряжение мышц головы, челюсти часто возникает на фоне тревоги
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления.
Обычно назначаются препараты для лечения тревоги из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам.
Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу нейромедиаторов головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен
Также рекомендовано исключить дефицитные, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, вит группы В, вит Д
Здравствуйте. А онемение правой стороны тела тоже не РАС? Симптомы очень плавающие, то одни то другие. Но это всегда либо голова с правой стороной тела, либо сердечные симптомы
Плавающие симптомы не характерны для неврологических заболеваний, должна быть стойкая симптоматика и неврологический дефицит при осмотре
При рассеянном склерозе должны быть очаги демилинизации на МРТ и врач при осмотре должен подтвердить нарушение чувствительности (то есть при уколах зубочисткой должна быть нарушена чувствительность пораженного участка)
Также чаще при РС онемение присутствует не в такой большой зоне, а напрмер только рука или нога, так как очаги при РС обычно не большие
Ну, вот у меня обычно правая сторона лица и правая рука с плечом
Бывает без лица, только рука и плечо
Нога в основном нет. У меня верх тела страдает
Эти очаги не могли за год появиться?
При неврологических заболеваниях должен Быть неврологический дефицит и быть очаги на МРТ
Должно быть и то и другое
Когда вы делали МРТ у вас уже были жалобы, если бы это было неврологическое заболевание, то очаги уже должны были быть
Тогда это точно не РАС и я себя зря накручиваю?
Да, стоит заняться именно тревожным расстройством
Сейчас крайне часто люди с тревогой думают о РС, так как при тревоги тоже появляются жалобы о которых пишут в интернете, но нужно видеть всю картину
То есть при неврологический заболевания должны быть очаги и на фоне этих очагов уже появляются жалобы, которые подтверждает невролог на осмотре
По описанию данных за неврологическую патологию у вас не вижу
Я начала работать с психологом. Посмотрим, как будет
Работа с психологом это основа, хорошо, что начали заниматься
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ головного мозга, которое Вы делали в августе 2025 года, органической патологии (опухоли, признаков рассеянного склероза и т.п.) не выявлено. При таком качественном обследовании вероятность того, что за менее чем год возникла и успела развиться серьёзная опухоль или рассеянный склероз, крайне низкая.
Медицинское показание к повторной МРТ определяется сроком в год,а появлением новых, объективных, стойких неврологических симптомов : резкое внезапное начало необычно сильной боли, быстрое нарастание интенсивности и частоты головной боли без светлых промежутков, появление стойкого онемения, слабости в конечностях, нарушений речи, зрения, равновесия, изменения поведения или сознания, высокой температуры с ригидностью шеи и т.п.
По описанию Ваших жалоб больше подходит сочетание головной боли напряжения и мышечного перенапряжения жевательных и шейных мышц на фоне уже имеющегося тревожного, соматоформного расстройства, ОКР и ипохондрических переживаний. При таких состояниях мозг слишком внимательно прислушивается к телу: обычные ощущения усиливаются и воспринимаются как опасные, а мышечное напряжение (особенно в шее и челюсти) даёт ощущение сдавления и прострелов в голове.
Гораздо важнее стабилизировать сон, нагрузку, питание, продолжить работу с психотерапевтом и обсудить с лечащим врачом базисную терапию тревоги и ОКР.
Здравствуйте. Накручиваю себя, вторую ночь плохо засыпаю, просыпаюсь. Сейчас тоже пыталась, но не получилось, жар и боль в тебе, импульсами какими-то. Жару не переношу, может от этого. То невралгия межреберная, то голова, то всё вместе. Голова тяжелая. Будто теперь в левую часть вставили кинжал на макушку. Это тоже тревожное расстройство, оно может себя настолько проявлять?
И лоб напряжен как будто вокруг головы
да, тревожное расстройство может проявляться настолько ярко и пугать очень реалистичными телесными ощущениями. Важно не бороться с каждым отдельным симптомом, а постепенно работать именно с уровнем тревоги (психотерапия, корректно подобранные препараты, режим, техники расслабления мышц головы и шеи)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Мрт достаточно безупречное и допустим для повторения даже несколько раз в месяц.
Здравствуйте. То прострелы, то просто больные импульсы пару секунд, ближе к обеду и до вечера. Боль в целом по всему телу. Напряжение в голове. Тошноты, рвоты нет. Бывает в левый глаз отдает. Я линзы ношу, глаз левый часто пересыхает. Ноющая, пульсирует, но 90% напряжение в голове. Купируется обезболивающим, но не всегда. Забываюсь в основном и проходмт
Свето-, звукобоязнью, тошнотой, рвотой не сопровождается?
Нет
Накручиваю себя, вторую ночь плохо засыпаю, просыпаюсь. Сейчас тоже пыталась, но не получилось, жар и боль в тебе, импульсами какими-то. Жару не переношу, может от этого. То невралгия межреберная, то голова, то всё вместе. Голова тяжелая. Будто теперь в левую часть вставили кинжал на макушку. Это тоже тревожное расстройство, оно может себя настолько проявлять?
Ещё и лоб напряжен будто вокруг головы
То как вы описываете сейчас головную боль, больше имеет отношение к головной боли напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Пройдите пожалуйста тест по ссылке для оценки эмоционального фона
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Боль в шейном отделе позвоночника есть?
Тест проходила. Высокий уровень тревоги и депрессии.
В шейном отделе плавающие тоже. Я сутулюсь
В такой ситуации необходима консультация невролога очная для оценки состояния мышц шейного отдела. Пни выявлении мышечного напряжения решается вопрос о проведении исследования (рентген или мрт). В случае выявления напряжения мышц очно назначаются курсом миорелаксанты и нпвс и при отсутствии противопоказаний массаж шейного отдела и обязательно лфк.
Помимо этого, учитывая эмоциональный фон, нужна консультация психотерапевта.
То есть, ничего общего с РАС и ничего опасного, кроме тревожного расстройства со мной не происходит?
Да. Только исключить доп.мышечно-тонический синдром.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повторно делать МРТ в таких случаях не нужно. Нормальное МРТ головного мозга полностью исключает РС.
Если бы симптомы (онемение, прострелы) были вызваны РС, МРТ совершенно точно показало бы эти очаги еще год назад. При РС физические симптомы не идут впереди изменений на МРТ.
По описанию вероятнее всего беспокоят головная боль напряжения и бруксизм, которые также возникают на фоне стрессов и тревоги. В таких случаях эффективна ботулинотерапия. Прием нпвс(ибупрофен, напроксен и другие) и миорелаксантов(тизанидин или толперизон курсом на 10-14 дней). Лечение тревоги у психотерапевта.
Здравствуйте. Накручиваю себя, вторую ночь плохо засыпаю, просыпаюсь. Сейчас тоже пыталась, но не получилось, жар и боль в тебе, импульсами какими-то. Жару не переношу, может от этого. То невралгия межреберная, то голова, то всё вместе. Голова тяжелая. Будто теперь в левую часть вставили кинжал на макушку. Это тоже тревожное расстройство, оно может себя настолько проявлять?
И лоб напряжен, будто кругом по голове
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настрлении. Мрт раз в 5-10 лет
Здравствуйте. Накручиваю себя, вторую ночь плохо засыпаю, просыпаюсь. Сейчас тоже пыталась, но не получилось, жар и боль в тебе, импульсами какими-то. Жару не переношу, может от этого. То невралгия межреберная, то голова, то всё вместе. Голова тяжелая. Будто теперь в левую часть вставили кинжал на макушку. Это тоже тревожное расстройство, оно может себя настолько проявлять?
И лоб напряжен, будто кругом по голове
Это все тревога. По поводу боли
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Здравствуйте! данных за рс, опухоль нет
вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20204 ответа
- 24 Июля 202046 ответов
- 3 Декабря 202010 ответов
- 29 Июля 202117 ответов