Что вас беспокоит?
Гипертония, ПА.
Здравствуйте, мне 54г. 31.12.25 ночью проснулась от сердцебиения давление 190/140 /115, пекло в груди, выпила капотен снизилось до 150/100 с таким давлением приехала в больницу. Прокапали магнезию, сбилось до 140/90. Врач, назначила : лизиноприл 10мг и индапамид утром, лерканидипин 10мг вечером. Неделю давление держалось 123/80, 113/80, 110/72,а сегодня поднялось 170/110/114, опять жжение в груди, выпила моксомидин 0,4. Поехала в поликлиннику померили уже146/ 90, сделали ЭКГ ни чего не нашли. Страдаю много лет ПА, по назначению невролога принимаю 1/2 атаракса на ночь, холестерин 7,6. Прошу помощи, может схему лечения поменять или добавить какой препарат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Когда происходит такая дестабилизация давления, то желательно пройти обследования для выяснения причин.
Инструментальные обследования: Узи сердца, ЭКГ дуплекс транскарниальных сосудов и
сосудов почек, узи почек и надпочечников. Лабораторные исследования: общий анализ крови, ферритин, липидограмму (общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды), глюкоза, креатинин, мочевина, алт, аст, общий
билирубин, общий анализ мочи и еще гормоны щитовидной железы.
Относительно описанных жалоб смущает наличие жжения на фоне повышения давления, механизм может быть связан со спазмом сосудов, но так же жжение может возникать из-за атеросклероза в сосудах сердца, то есть речь идет о стенокардии. В таких случаях рекомендуют выполнить иссследование липидограммы - холестерин, лпнп, лпвп, а так же сделать дуплекс сосудов шеи для определения выраженности атеросклероза в сосудах. В случае если бляшки будут значимыми, то есть вероятность что массивный атеросклероз скрывается и в коронарных сосудах, тогда необходимо решать вопрос о проведении стресс эхо-кг или сразу коронароангиографии.
Теперь по поводу терапии, не могли бы вы подсказать какой препарат вы принимали до этого? Поняла что терапевт назначил леркамен и лизиноприл, а до этого что принимали?
Мария Сергеевна, добрый вечер. Принимала гипосарт и конкор. По узи сосудов шеи бляшки на 20%.АЛТ, АСТ в норме
Мария Сергеевна, по ферритину показатель 7
А гипосарт в какой дозировке был? Вам Конкор сейчас отменили или оставили в схеме лечения?
Относительно ферритина показатели очень маленькие, их необходимо восполнять препаратами железа например сорбифер дурулес или тотема курсом от 2 х месяцев с последующей динамикой анализа крови. Так же необходимо понимать причину сниженного ферритина, тут исключаются гинекологические проблемы и проблемы с жкт.
Относительно бляшек, то они уже значимые , необходим прием статинов, но для определения дозировки желательно понимать уровень холестерина и лпнп в крови .
Мария Сергеевна, гипосарт 8мг, конкор возобновила с сегодняшнего дня 2,5мг, ЛПНП 4,3, креатенин 90
Лпнп высокие, тогда желательно начать прием розувастатина 10 мг, через 6-8 недель динамика крови, если показатели лпнп будут менее 1,8 ммоль/л то увеличить дозировку до 20 мг в сутки.
Относительно давления, то можно было просто увеличить дозировку гмпосарта до 16 мг в сутки при этом еще назначив т. Леркамен 10 мг вечером ( его можно увеличить до 20 мг в сутки если давление вечером будет все равно выше нормы).
Мария Сергеевна, утром сегодня давление 109/70 стоит ли принимать утренний лизиноприл при таком давлении.
Принятый ответ
Можете отсрочить прием лизиноприла на 2 часа и выпить половину от назначенной дозировки
Мария Сергеевна, спасибо большое за помощь
Добрый вечер!
При таких кризовых повышениях артериального давления рекомендуется проведение следующих исследований:
- ЭХО-КГ (УЗИ сердца)
- лабораторный контроль (липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий холестерин), креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ТТГ, ферритин, калий).
- УЗИ брахиоцефальных артерий
- УЗИ почек и надпочечников
Учитывая повышение уровня холестерина - рекомендуется инициация терапии статинами, например розувастатин 10 мг вечером с контролем липидограммы, АЛТ, АСТ через 8 недель.
В плане гипотензивной терапии - рекомендуется продолжить препарат лерканидипин, утренние препараты возможно заменить на эдарби кло 40 + 12,5 мг с одновременным проведением дообследований.
Здравствуйте. Учитывая что давление в основном в пределах нормальных значений необходимо уточнить причины повышения- возможно это на фоне тревоги или стресса . Есть тревожность ? Панические атаки? В в таком случае эффективна будет коррекция противотревожного лечения . Если усилить лечение то можно получить сильное снижение давления- а ниже 120/70 снижать крайне нежелательно.
Здравствуйте.
Атаракс все же просто временно снимает симптомы, но не убирает тревогу. Плюс его не рекомендуется принимать более месяца, это повышает риск развития зависимости.
Все же то, что давление само пришло в норму, говорит что это просто сосудистая реакция. Проявление невроза.
В подобных случаях эффективно назначение антидепрессантов.
Вообще антидепрессанты-это грубо говоря, разрыв нервных цепочек, связанных с тревогой. Восстановление баланса медиаторов в ЦНС.
А вот на перспективу, чтобы не было рецидива, обычно важно работать со психологом. Чтобы научить нервную систему адекватно реагировать на те раздражители, которые ранее тревогу вызывали.
Здравствуйте, Марина, подобные скачкообразные повышения артериального давления вероятно связаны с дисбалансом в вегетативной нервной системе на фоне повышенной тревожности в таких случаях курсами назначают успокоительные препараты
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад1 ответ
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад15 ответов
- 3 часа назад9 ответов