Что вас беспокоит?
Метаплазия пищевода
Здравствуйте, в 2022 году появилась изжога. Пошла на фгдс с биопсией по ОЛГА выявили атрофию 1й легкой степени в антральном отделе желудка. 2 дня назад пошла снова на фгдс, но без биопсии. Врач, проводивший процедуру сказал, всё хорошо, воспаления нет. А дома читаю, написано метаплазия в пищеводе. Я в панике, это же предрак значит. Какие вообще прогнозы? Он не лечится? Рано или поздно все равно перейдет в рак? В ближайшие дни мне надо делать повторное фгдс с этих участков или можно сделать позже? Прикрепила фгдс от 2022 года (там не было таких изменений) значит они так быстро появились за 3 года, значит идет быстрое прогрессирование? Скажите только честно, без приукрашивания какие прогнозы? Жить получается осталось пару лет максимум? Пищевод Баррета ведь не лечится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день,Марина.
Метаплазия в пищеводе означает, что слизистая изменилась из-за длительного заброса кислоты. Это не рак и не означает, что он обязательно появится. Речь идет о риске, который реализуется у небольшого числа людей и развивается годами.
Быстрого перехода в рак за 3 года при таких находках не бывает.
По обследованиям,для уточнения действительно ли это та самая метаплазия рекомендуют ФГДС с прицельной биопсией из указанных зон. Это не экстренно, допускается выполнение планово, в ближайшие месяцы.
Для таких состояний наиболее эффективны препараты, снижающие кислотность. Препарат омепразол принимается в дозировке 20 мг 2 раза в день 28 дней. Также используют меры против заброса кислоты,сон с приподнятым изголовьем, отказ от еды за 3 часа до сна.
Пищевод Барретта не равен раку и при наблюдении люди живут полноценной жизнью десятилетиями.
Андрей Игоревич, спасибо.
А под наблюдением подразумевается фгдс с биопсией каждый год или еще что-то?
И еще вопрос ,раз врач это на глаз увидел, то значит стадия запущенная и скорей всего есть дисплазии?
Под наблюдением понимается контроль ФГДС с биопсией. При метаплазии без дисплазии рекомендуют ФГДС с биопсией 1 раз в 3-5 лет. При выявлении дисплазии низкой степени контроль проводят 1 раз в год. Дополнительно других обязательных обследований не требуется.
То, что врач увидел изменения глазами, не означает запущенную стадию. Метаплазия может быть заметна визуально без дисплазии. Дисплазия по виду не определяется, она подтверждается только биопсией.
Для снижения раздражения слизистой наиболее эффективны препараты, уменьшающие кислотность. Омепразол принимается в дозировке 20 мг 2 раза в день 28 дней.
Андрей Игоревич, спасибо большое.
На глаз можно хотя бы заподозрить это кишечная или желудочная метаплазия? Если например врач знает как выглядит рисунок желудка и кишечника и может же различить?
По виду слизистой можно лишь заподозрить, что она изменилась, но нельзя надежно отличить кишечный тип от желудочного. Рисунок может наводить на мысль, но это не диагноз. Тип метаплазии и наличие дисплазии определяются только по биопсии под микроскопом. Поэтому визуальный осмотр не говорит о запущенности и не означает, что есть дисплазия
Андрей Игоревич, Подскажите еще пожалуйста, правда ли что если обнаруживается кишечный тип метаплазии то он точно перейдет в рак. И с таким типом живут не больше 5 лет.
Нет, это неправда. Кишечная метаплазия не означает, что рак обязательно будет. Это фактор риска, а не приговор. У большинства людей с кишечной метаплазией рак не развивается вообще, даже при длительном наблюдении. Переход возможен только через этапы дисплазии, и на это уходят годы и десятилетия, а не 5 лет
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Понимаю Вашу обеспокоенность, но давайте разберемся.
Во-первых, чтобы подтвердить наличие метаплазии, необходимо взять биопсию тканей из пищевода и отправить на гистологическое исследование. Этого Вам не делали, поэтому есть вероятность, что метаплазия вообще не подтвердится.
Во-вторых, метаплазия действительно считается предраковым изменением и чаще бывает при пищеводе Баретта. НО, согласно последним научным данным, только от 0,5 до 2,1% выявленных диагнозов "Пищевод Баретта" переходят в рак пищевода. То есть это от 5 до 20 из 1000 больных с установленной метаплазией.
Поэтому рекомендую успокоиться, пройти ЭГДС с взятием биопсии и уже с результатом гистологического исследования решать проблемы по мере поступления.
Даже при подтверждении метаплазии назначается лечение, препятствующее дальнейшему повреждению слизистой и формированию следующего этапа - дисплазии. Для этого назначаются длительным курсом антисекреторные препараты (рабепразол, эзомепразол).
Надеюсь, всё будет хорошо.
Галина Николаевна, раз врач прям на глаз её увидел, значит уже так хорошо видна, то и дисплазии скорей всего есть?
Спутать ведь метаплазия ни с чем не мог?
Марина, повторюсь: подтверждается метаплазия или дисплазия только после биопсии.
К тому же изменения слизистой размером до 1см принято не относить к пищеводу Баретта. У Вас пограничное состояние, возможно, поэтому врач не стал брать биопсию.
Галина Николаевна, спасибо большое.
На глаз можно хотя бы заподозрить это кишечная или желудочная метаплазия? Если например врач знает как выглядит рисунок желудка и кишечника и может же различить?
Это можно определить только при значительном увеличении, проводимом при гистологическом исследовании.
Галина Николаевна, Подскажите еще пожалуйста, правда ли что если обнаруживается кишечный тип метаплазии то он точно перейдет в рак. И с таким типом живут не больше 5 лет.
Марина, доброй ночи. Не стоит думать и накручивать себя. Я понимаю Ваши переживания, но у Вас еще даже не брали биопсию.
Метаплазия и не называется раком, потому что это не рак. Да, это нарушение правильного роста тканей, но оно, к счастью, не всегда и не у всех переходит в раковую опухоль.
А вот высокая тревожность часто приводит к печальным последствиям.
И наоборот, оптимистичный настрой способен поднять на ноги даже при серьёзных болезнях.
Поэтому верьте в хорошее и не ищите проблему там, где ее еще нет.
Я уверена, что всё будет хорошо.
Принятый ответ
Добрый день. В данном случае рекомендуется повторить ФГДС со взятием измененных участков слизистой пищевода для гистологического исследования. Возможно метаплазия не подтвердится. С результатами гистологического исследования рекомендуется обратиться на консультацию гастроэнтерологу.
Ильнур Ирекович, спасибо,
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет, жить осталось не пару лет. Это не приговор.
Ваша ситуация ранняя стадия пищевода Баррета (метаплазия) Это предраковое состояние но не рак. И главное оно лечится и контролируется
При правильном наблюдении и лечении риск перерождения в рак очень низкий(менее 0.5% в год). Многие живут десятилетиями без прогрессирования.
Обязательно повторное ФГДС с биопсией участков метаплазии (в т.ч. i-scan) это стандарт.
Срок: в течение 1-3 месяцев не откладывайте.
— Нужен гистологический анализ, чтобы определить тип клеток и степень риска.
Устранение изжоги (ингибиторы протонной помпы — ППИ).
Регулярный контроль эндоскопией (каждые 1-3 года, в зависимости от результатов биопсии).
При необходимости — эндоскопическое удаление очагов (если появятся дисплазии).
Вы не одиноки — тысячи пациентов живут с этим диагнозом и не теряют качество жизни.
Будьте спокойны. Всё под контролем.
Виктория Витальевна, спасибо)
А при правильном наблюдении, это какое должно быть наблюдение? Еще вы пишите биопсия в том числе i -scan, это что значит? Какая-то определенная биопсия? Спрашиваю, чтоб объяснить эндоскописту, что именно надо взять.
i-scan (или NBI, BLI и др.) это электронная хромоэндоскопия функция современного эндоскопа, которая усиливает контраст сосудов и рельефа слизистой. Это не тип биопсии, а метод визуализации помогающий точнее выбрать места для забора ткани. Просто скажите эндоскописту: Пожалуйста, осмотрите пищевод в режиме i-scan (или NBI) .
Виктория Витальевна, поняла, спасибо.
Подскажите еще пожалуйста что значит фраза из моего обследования “языки метаплазии регулярные при осмотре в i-scan.” Это значит что их много и они регулярно идут на одном расстоянии?
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Исходя из заключения, делаем вывод, что данные предварительные.
Понятно, что неприятно их видеть, но сейчас нужно дообследование. Это стандартный объём в виде ФГДС с биопсией.
Без биопсии выдвигать заключительный диагноз нельзя!
Здоровья ⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо .
Дмитрий Юрьевич, Подскажите еще пожалуйста, правда ли что если обнаруживается кишечный тип метаплазии то он точно перейдет в рак. И с таким типом живут не больше 5 лет.
Здравствуйте!
Нет, данная информация является искажённой.
По сути, это фактор риска.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 8 часов назад8 ответов
- 9 часов назад22 ответа
- 9 часов назад6 ответов