Что вас беспокоит?
Консультация невролога
Добрый день. На протяжении 1,5 лет мучают головокружения, туман в голове. Три дня назад на работе резко закружилась голова очень сильно, как будто сейчас потеряю сознание, поднялось давление до 160/120. Давление скорая сбила, головокружение в течении этих дней сохраняется. Сегодня сделала МРТ головного мозга, шейного отдела, вен и артерий данных отделов. Прошу посмотреть описания МРТ, вижу что грыжи в шейном отделе, они лечатся? И что мне делать с головокружениями, как в тумане всё время? А теперь еще и с чувством страха, что будет приступ опять сильного головокружения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По Ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное.
По МРТ головного мозга без отклонений.
По шейному отделу описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузии и несколько грыж. Сами по себе грыжи и протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до самых пальцев, но не в голову.
Шейный отдел позвоночника никогда не даёт головокружения, это миф.
Описанные симптомы могут быть в рамках панических атак или тревожного расстройства. Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы оценить эмоциональный фон
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
Анастасия Юрьевна, направляю результаты тестов.
По тестам повышены баллы и по тревоге и по депрессии, что в таких случаях может говорить о тревожном расстройстве и депрессивном эпизоде средней степени тяжести.
В таких случаях обязательно рекомендуется медикаментозная терапия. Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), они рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для выписки рецепта.
При необходимости можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью, для комплексного лечения.
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Еще вопрос, может ли головокружение быть связанным с пременопаузой? Цикл постоянный, но уже мало фоликулов, гинеколог год назад ставил пременопаузу.
Если при этом есть и другие симптомы (приливы, потливость, сухость влагалища и т д), то да, головокружение может быть расцененов рамках пременопаузы. Если же ничего нет, то связывать не стоит
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга патологий не описывают.
По мр-ангиографии(артериям) только врожденные анатомические особенности строения.
По венам без патологий. По брахиоцефальным артериям без патологий. По шейному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия и грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе они не болят и не беспокоят.
Для профилактики дальнейших изменений обычно рекомендуется заниматься спортом и лфк.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты/головной боли не было? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, головокружения бывают периодически, то несколько часов, то несколько дней, потом может не быть дни/недели. Головокружения без тошноты и рвоты, как будто туман в голове, неустойчивая я, в ушах шум, качает меня. Два раза были головокружения как приступы, как будто теряю резко сознание, падаю, но не отключалась. Тошноты и рвоты так же не было. Тревожусь и нервничаю постоянно, сама по себе переживающая за всё + работа нервная.
По описанию истинного вестибулярного головокружения нет, так обычно проявляется пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Основная терапия(анксиолитик,антидепрессант,психотерапия).
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Принятый ответ
Здравствуйте
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения такая особенность.
Человек адаптируется к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад5 ответов
- 1 час назад6 ответов