Повышение давления при любой физической активности

Дарья Акимова20 Января

4.2

Терапевт

Здравствуйте. Обследование пройти рекомендуется.
Сдать оак, оам, коагулограмму ,биохимический анализ (Креатинин, общий белок, глюкозу , холестерин м липидограммой, электролиты).
Пройти ЭКГ, СМАД, узи БЦА.
Консультация невролога

Анастасия Бусаркина20 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Если артериальное давление не стабилизировано, то возможно монотерапия лозартаном не совсем эффективна и требуется комбинированная гипотензивная терапия.
К примеру:
Лозап + 50/12,5 мг (лозаратан 50 мг + гидрохлортиазид 12,5 мг ) 1т утром.
Лозаратан 50 мг 1 т вечером.
Амлодипин 5 мг 1 т вечером .

Для оценки эффективности лечения рекомендуют вести дневник контроля артериального давления - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.

На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

При повышении давления рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный

Владимир Мостовой20 Января

4.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! В первую очередь, необходимо понять в чем причина высокого давления, важно исключить вторичные формы артериальной гипертензии. Для этого необходимо полноценное обследование, которое может включить биохимический анализ крови (такие показатели, как ТТГ, креатинин), электролиты крови (Na, К и Ca), УЗИ почек и надпочечников, УЗИ щитовидной железы.

Относительно медикаментозного лечения: есть препараты для купирования гипертонических кризов Моксонидин (Физиотенз), Каптоприл (Капотен) — эти препараты принимают ситуационно при резком повышении артериального давления, они быстро начинают действовать через 15-30 мин, но действуют непродолжительно около 4-6 часов. Есть препараты для базисной терапии, т.е. для регулярного приема с целью предотвращения подъема артериального давления. К препаратам базисной терапии относят Лозартан. Их принимают постоянно, начиная с минимальной дозировки, максимальный эффект наступает на 2 неделю приема. Если давление через 2 недели остается стабильно высоким, то подключают ещё один препарат из базисной терапии, например, Амлодипин 5 мг. Для Вашей бабушки целевые уровни артериального давления должны быть 130-139. При давлении ниже 110/60 прием антигипертензивного средства противопоказан.

Наталия Симонова20 Января

4.9

Терапевт

Здравствуйте!

Из перечисленных препаратов именно Лозартан обладает эффектом снижения и контроля давления, дозировка его допустимая. Но обычно при таких цифрах давления одного Лозартана бывает недостаточно и его комбинируют вместе с другими препаратами.

Учитывая скачки давления при любой физической активности, высокое нижнее давление, оптимальнее всего было бы добавить к Лозартану блокатор кальциевых каналов. Например, Амлодипин 5мг или Лерканидипин 10 мг. Таким образом возможная схема может выглядеть так: утром Лозартан 50 мг + Амлодипин 5мг (или Лерканидипин 10 мг), а вечером - Лозартан 50мг.

Также важно, что любой препарат, назначаемый для контроля и снижения артериального давления должен накопиться в организме, максимального эффекта обычно ожидают спустя 10-14 дней регулярного приема. То есть если препарат только начали принимать, то ему нужно дать немного больше времени и только спустя 2 недели оценивают эффективность и если что корректируют препараты.

Консультация кардиолога в таких случаях действительно рекомендуется для подбора оптимальной комбинированной терапии, так как гипертония на данный момент неконтролируемая.

Невролога имеет смысл посетить если кроме повышения артериального давления беспокоят головокружения, шум в голове, шаткость, головные боли, ухудшение памяти.

Цитофлавин и мексидол напрямую не влияют на цифры артериального давления, но могут применяется в дополнение к основному лечению.

В плане обследования обычно рекомендуют
общий анализ крови
общий анализ мочи
ЭКГ
биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, калий, натрий, глюкоза, липидный профиль).

Остались ли у вас вопросы?

Анна Третьякова20 Января

4.2

Терапевт

Здравствуйте!

Скорее всего, в такой ситуации мы можем говорить о том, что организм адаптировался к Лозартану, и терапия стала менее эффективно снижать давление. Обычно целевые цифры, которые ожидаются при хорошо подобранной терапии - ниже 130/80.

В таком случае обычно рассматривают вариант с заменой препарата на другую группу, которая будет более эффективно снижать давление.

Маловероятно, что увеличение дозы Лозартана как- то значительно поменяет ситуацию. Я бы в таком случае назначала комбинированное лечение - Лозартан 100 мг + 12,5 мг утром (это комбинированный препарат, включает мочегонный) + амлодипин 5 мг на вечер.

Ситуационно при повышении давления выше 160/100 могут быть рекомендованы : капотен 25 мг под язык или моксонидин 0.2 мг внутрь.

Мексидол/цитофлавин - сосудистая терапия, на давление она не влияет, ее курсом применяют у пожилых людей, поэтому, конечно, эти препараты можно оставить, так как назначил врач.

Уточните, анализы она когда в последний раз сдавала? Проходила ЭКГ?