Мрт поясничного отдела

Карина 20 Января

Клиент

Лилия Альбертовна, расшифровки нет
Забыла указать, что пациент мужского Пола, по урологии все хорошо

Лилия Акбашева20 Января

5.0

Невролог

Расшифровать , к сожалению , не смогу достоверно снимок. Это в компетенции рентгенологов. Можете им перенаправить вопрос.
Так может себя проявлять грыжа , патология тазобедренного сустава либо ревматологическая патология.

После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Карина 21 Января

Клиент

Лилия Альбертовна, получили расшифровку МРТ , прокомментируйте, пожалуйста

На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях,
поясничный лордоз усилен, имеется умеренный левосторонний С-образный сколиотический изгиб. Определяются
дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, характеризующиеся снижением высоты и
интенсивности МР-сигнала от них на Т2-ВИ.
Отмечается дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска Th11-Th12
размером до 4 мм, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, боковые карманы и суживающая
межпозвонковые отверстия (более выраженно справа) с воздействием на спинномозговые корешки.
Отмечается дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L3-L4 размером до 3 мм, компремирующая
переднюю стенку дурального мешка, боковые карманы с воздействием на спинномозговые корешки.
Отмечается дорзальная левосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4-L5 размером до
4 мм, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, боковые карманы и суживающая межпозвонковые
отверстия (более выраженно слева) с воздействием на спинномозговые корешки.
Отмечается дорзальная правосторонняя медианно-парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 размером до
4 мм, компремирующая переднюю стенку дурального мешка, боковые карманы и суживающая межпозвонковые
отверстия (более выраженно справа) с воздействием на спинномозговые корешки.
Задняя продольная и желтые связки не равномерно утолщены на всём протяжении.
Имеются краевые остеофиты по передним и заднебоковым поверхностям тел позвонков.
Отмечаются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых суставов в виде неровности,
субхондрального склероза и гипертрофии смежных суставных фасеток.
Форма и размеры тел позвонков не изменены. Интенсивность МР-сигнала от костного мозга тел позвонков повышена
на Т2 и Т1-ВИ за счет участков жировой дегенерации. Имеются грыжи Шморля Th11-L3 позвонков.
Срединный сагиттальный размер позвоночного канала значимо не сужен.
Патологических изменений в дистальных отделах спинного мозга не выявлено.
Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение
МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз,
спондилёз, спондилоартроз) с нарушением статики. Дорзальные грыжи межпозвонковых дисков Th11-Th12, L4-L5, L5-
S1. Дорзальная протрузия диска L3-L4.
Рекомендации
Рекомендовано: консультация невролога.

Лилия Акбашева21 Января

5.0

Невролог

В грудном отделе грыжа сдавливает нервные корешки и может давать боль по межреберью. Протрузия л3-4 и грыжиl4-s1 также могут сдавливать нервные корешки и вызвать больв пояснице с иррадиацией в ногу , также может быть онемение и слабость в ноге.

Лилия Акбашева21 Января

5.0

Невролог

Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Как и писала выше
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере .
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Карина 21 Января

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, Есть ли противопоказания к любительским тренировкам по боксу 2 раза в неделю? Под руководством тренера который в курсе про ситуацию со спиной

Лилия Акбашева21 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Избегать ударов в область спины , резких скручиваний в спине , и подъема тяжести. В остальном противопоказаний не вижу.