Что вас беспокоит?
Экстрасистолы и блокада CA
Добрый день! Экстрасистолы беспокоили меня в 2023 году, тогда я начал проверять сердце, холтер , узи сердца, узи сосудов шеи и головы и нижних конечностей, стресс-Эхо кг. На холтере тогда были экстрасистолы и блокады.( прикреплю заключение 2023г), другие обследования были в норме. Экстрасистолы сами по себе прошли года 2 я их не ощущал. 16 января 2026 г у меня с утра начались экстрасистолы ощущал практически каждые 5 мин весь день, во время экстрасистолы выпадал удар пульса. Хоть мне ранее говорили что это не опасно, все равно за целый день ощущения их начал переживать. 20 января поставил холтер, за день до холтера экстрасистолы были уже поменьше ощущалось. Сегодня пришла расшифровка холтера, имеется разница с прошлым исследованием. Подскажите пожалуйста насколько это критично и что дальше делать. Анализы крови в пределах нормы, немного повышен холестерин, ттг в норме, имеется остеохондроз, в прошлом году удален желчный, вечерами стараюсь проходить 6-7 т.шагов, сосуды головы шеи и нижних конечностей в норме, не курю не пью, бывает частое вздутие, газы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по последнему холтеру ритм синусовый, есть небольшое количество экстрасистол, в пределах допустимого, чуть более 1000. В 2023 г было значимо меньше.
Но это не так критично. Повторюсь, количество не опасное. нет связи перебоев и приема пищи, положением тела?
Не всегда бывает связь с приемом пищи, но бывает. И еще когда сижу , или лежу на спине. А эпизоды би- тригеминии не опасны, и блокады?
Принятый ответ
Если есть связь с положением тела, пищей, то стоит проверить ФГДС.
СА блокада допустима в течение суток, если нет обмороков , головокружения - это не опасно.
Тригеминия и бигеминия не значима
Здравствуйте! По сравнению с прошлогодним холтером, отмечается увеличение числа экстрасистол . Са блокады у вас без изменений. Так как они второй степени - и если не сопровождаются обмороками, потерей сознания , то лечения не требуют. Скажите пожалуйста, калий, магний в норме ? Ферритин проверяли ? Это важно , так как количество экстрасистол, может увеличиваться на фоне дефицита . Нет ли ГЭРБ? Грыжи пищевода , так как это тоже может провоцировать аритмию
Здравствуйте Калий и Магний не сдавал, ферритин в норме. А прошлом году делал фгдс , был только гастрит
Принятый ответ
Желательно сдать эти анализы
Здравствуйте!
Если сравнивать между собой холтеры, то есть небольшое увеличение числа экстрасистол, однако ввиду полного обследования, они не представляют опасности.
И есть небольшое увеличение числа блокад. Однако так как нет пауз свыше 3 секунд, они также не представляют опасности для жизни.
Очень хорошо, что уже проверили гормоны щитовидной железы.
Также в такой ситуации обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний. Эти дефициты также могут давать изменение картины.
Другой немаловажный момент, это оценка состояния ЖКТ. Особенно фгдс. Скажите пожалуйста, давно его выполняли?
Здравствуйте. ОАК, ферритин, железо в сыворотке все в норме, калий и магний пока не сдавал. Фгдс выполнял тоже в прошлом году перед операцией на желчный, был гастрит.
А сейчас нет изжоги? Тяжести после еды?
Изжоги нет, вздутие бывает, газы
Принятый ответ
Смотрите, обычно в такой ситуации смотрят заново фгдс. Так как если есть активное воспаление или грыжа пмщеводного отверстия диафрагмы, это вызывает избыточную стимуляцию блуждающего нерва, что может давать ощущение перебоев и появление блокад.
Конечно, важно смотреиь уровень калия и магния в крови.
Следующтй момент, нет ли повышенной тревоги в последнее время?
Есть волнения, нервозность
Здравствуйте.
Я внимательно посмотрела оба заключения — 2023 и 2026 годы. Важно: принципиального ухудшения за этот период нет.
Что было в 2023 году
Синусовый ритм.
Эпизоды СА-блокады II степени (6 эпизодов), преимущественно в активное время суток.
Наджелудочковая экстрасистолия редкая: 9 одиночных, 1 групповая.
Желудочковой экстрасистолии не было.
Интервалы PQ, QT — без особенностей.
Вариабельность ритма в норме.
Отмечены эпизоды депрессии ST при лестничной пробе, без подтверждения ишемии по другим обследованиям.
Что в 2026 году
Синусовый ритм, синусовая аритмия, миграция водителя ритма — функциональные, доброкачественные явления.
Эпизоды СА-блокады II степени сохраняются, их стало больше по количеству, но они по-прежнему без пауз, без обмороков и без клинических проявлений, то есть прогностически не опасны.
Наджелудочковая экстрасистолия стала чаще (около 1100 за сутки, максимум ~100/час), появились парные и эпизоды би-/тригеминии — это объясняет, почему экстрасистолы стали ощущаться сильнее.
Желудочковых аритмий по-прежнему нет — это ключевой благоприятный момент.
Ишемических изменений ST-T не выявлено.
Интервалы PQ и QT — в норме.
Вариабельность ритма сохранена.
Что это значит
Да, частота наджелудочковых экстрасистол увеличилась, но:
они остаются наджелудочковыми;
структурной болезни сердца нет;
опасных аритмий нет;
прогностически это доброкачественная ситуация.
СА-блокада носит функциональный характер, часто связана с вегетативной регуляцией и тревогой, а не с органическим поражением проводящей системы.
Почему симптомы усилились
Ощущения почти всегда усиливаются из-за:
тревожного ожидания перебоев;
постоянного «прислушивания» к пульсу;
вегетативной дисрегуляции;
влияния ЖКТ (вздутие, газы действительно могут провоцировать НЖЭ).
Что делать
Опасности для жизни нет.
Антиаритмическая терапия не обязательна, решается индивидуально по самочувствию.
Основной акцент — на снижении тревожности, нормализации сна, исключении стимуляторов.
Контроль в динамике, без избыточных
Контроль в динамике, без избыточных повторных обследований.
Итог
Между 2023 и 2026 годами нет прогрессирования опасной патологии. Изменения касаются частоты ощущаемых экстрасистол, а не их опасности. Ситуация неприятная по ощущениям, но прогностически благоприятная.
Здравствуйте, а что значит би- тригеминия?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Бигеминия и тригеминия — это не отдельное заболевание, а описание ритма, то есть как часто встречаются экстрасистолы.
Бигеминия — когда каждый второй сердечный удар является экстрасистолой (нормальный удар → экстрасистола → нормальный → экстрасистола).
Тригеминия — когда экстрасистола появляется через два нормальных удара (два нормальных → экстрасистола).
Важно:
эти термины не означают опасность, а лишь описывают регулярность экстрасистол. При отсутствии структурного заболевания сердца, ишемии и опасных аритмий (что подтверждено вашим Холтером) би- и тригеминия имеют доброкачественный характер.
Чаще всего такие ритмы усиливаются на фоне:
тревоги и вегетативной дисрегуляции;
фокусирования внимания на пульсе;
влияния ЖКТ (вздутие, газы);
усталости, недосыпа.
Для жизни это не опасно, прогноз благоприятный.
Принятый ответ
Здравствуйте ,Руслан, по представленным данным Холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в небольшом количестве, са блокады второй степени без значимых пауз являются вариантом нормы ,опасности в них нет
Здравствуйте, по поводу би- тригеминии что скажите, есть необходимость делать узи сердца, и что бы дальше посоветовали вы как избавиться от экстрасистол?
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202113 ответов
- 29 Июня 20219 ответов
- 24 Августа 20215 ответов
- 23 Января 202312 ответов