Что вас беспокоит?
Анализ показателей спермограммы
Прошу Вас помочь оценить качество спермограммы, планирую зачатие ребенка, сдана спермограмма месяц назад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучил Представленную спермограму. Все важные показатели в пределах нормы. Данный образец спермы можно оценить как фертильная. Оплодотворение вполне возможно. Желательно еще проверить МАР тест
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленной спермограмме все показатели фертильности в пределах допустимых значений. Однако, присутствует повышенное количество лейкоцитов, что может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочевыводящих путях. В подобных случаях рекомендуют обследование:
1. исключить инфекции.
Бактериологический посев эякулята с определением чувствительности к антибиотикам — для выявления специфических бактериальных возбудителей.
ПЦР-тест на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — проверка на хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и гонорею (исследование «Андрофлор» или аналогичные комплексы ПЦР).
Общий анализ мочи (желательно двухстаканная проба) и посев мочи — для исключения сопутствующей инфекции мочевыводящих путей.
2. Инструментальные исследования.
ТРУЗИ (трузи предстательной железы) — для оценки состояния простаты и семенных пузырьков на предмет признаков простатита или везикулита.
УЗИ органов мошонки — для исключения эпидидимита (воспаления придатков яичка) и варикоцеле.
3. Дополнительные тесты
MAR-тест — рекомендуется, так как воспаление может спровоцировать выработку антиспермальных антител, приводящих к иммунологическому бесплодию.
Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов — лейкоциты выделяют активные формы кислорода, которые могут повреждать генетический материал сперматозоидов
Принятый ответ
Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности согласно последним рекомендациям ВОЗ явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас аж 108 и 442 млн соответственно, хорошая прогрессивная подвижность (т.е. суммарно А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 51%, при этом очень хороший показатель быстрой прогресии - 37%, что увеличивает шансы естественного зачатия. И морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 5% - ближе к нижней границе, но НОРМА, и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки). Так что в целом ваш анализ вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности.
Агрегационные свойства, кстати, тоже более/менее - хорошие вязкость и разжижение, отсутствие агглютинации и лишь легкая агрегация, что в целом не критично, вероятно из-за компенсаторной концентрации или же просто иало пьете жидкости :)
Лейкоциты укладываются в хорошую норму - явного воспаления значит нет.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения иммунологического фактора).
Но в целом шансы на естественное зачатие вполне хорошие.
Если только планируете, то "вперед и с песнями" :)
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие чуть на морфологию и агрегацию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и чуть "разжижить" эякулят.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно :
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут (или 3 капс сразу с едой в обед или ужин) 1-3 мес.
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. витД3 2000 Ме/сут в зимний период (а лучше сперва проверить уровень вит. Д 25-ОН, может нужна доза и помощнее).
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- Вчера в 17:229 ответов
- Вчера в 15:055 ответов
- 7 Июля 6 ответов