Что вас беспокоит?
Холецистит
Здравствуйте.Моя мама 66 лет.В принципе ничего не беспокоило.06.01.26 г резко с утра заболел правый бок.Слабость.Ночью поехали по скорой.Вообщем воспаление желчного пузыря(острый холецистит)антибиотики не выписали.Только нош па внутримышечно и для желудка.Не болело остро так поднывало ,слабость была.Выписали антибиотики -пропила.На данный момент ничего не беспокоит ,слабость ушла но сегодня сделали повторно Узи брюшной полости и кровь мама сдала.Пока мамабоится делать операцию из за проблем с сердцем и кровообращением(пожизненно пьет Варфарин)Как снять воспаление ,как дальше лечить.Операцию пока не будем делать.5 дней пропила антибиотик Амоксициллин+клавулановая кислота .Помогите ,пожалуйста.Еще волнует по Узи что значит "полость дифференцируется";это отслойка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, антибактериальную терапию вы провели в остальном необходимо время для разрешения воспаления, и симптоматически коррекция диспептических явлений тошноты, горечи, тяжести, болей если такие будут возникать.
В такой ситуации рекомендуется плановое оперативное лечение, это оптимальное решение, учитывая что есть приём варфарина, так как в этот раз острый болевой синдром купировался, но как будет в следующий раз и не закончится ли это экстренной операцией, никто не спрогнозирует.
Рекомендуется планировать операцию через 2-3 месяца после данного приступа.
Полость дифференцируется это видна полость желчного пузыря, в норме она видна
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, Спасибо.Это значит отслойка полости ,да?
Елизавета Александровна, мама пропила антибиотики а почему кровь осталась воспаления ,бактериальной?Может еще пропить антибиотики другие?
Нет, не отслойка.
Антибиотики больше пить не нужно, только время и спазмолитики
Здравствуйте, Светлана. Для снятия воспаления спазмолитическую и антибактериальную терапию. Учитывая, что антибиотики уже пропили, рекомендуется в течение месяца приём спазмолитиков, например, т. Но-шпа 1т. 3р/д.
Так же важно соблюдение диеты: в острый период назначается диета номер 1 по Певзнеру, в настоящее время можно перейти уже на диету номер 5.
Выражение "полость дифференцируется" указывает на то что полость чётко видна, а не расплывчатая, которая бывает при флегмоне (гнойном расплавлении стенок).
Но учитывая уже слоистость стенок, рекомендуется все же планировать операцию в ближайшее время. Следующий приступ может закончиться не так благоприятно, как предыдущий.
Здоровья Вашей маме.
Галина Николаевна, это не расслоение стенки желчного пузыря?
По УЗИ стенки слоистые. Но "дифференцируются", значит, не сливаются с окружающими тканями и органами, а отличаются, как и должно быть.
Светлана, добрый вечер! По описанию и данным УЗИ картина вероятнее всего характерна для подострого калькулезного холецистита на фоне желчекаменной болезни. Полость дифференцируется означает, что полость желчного пузыря четко видна и сохранена, это не отслойка и не разрыв, а стандартный ультразвуковой термин.
В таких случаях для лечения считаются эффективными покой, щадящее питание, спазмолитики. В подобных ситуациях рекомендуют дротаверин 40 мг 2 раза в день 5 дней, при тяжести и вздутии принимается урсодезоксихолевая кислота 250 мг 1 раз в день вечером 14 дней, если нет желтухи. Антибиотик уже принят, при отсутствии боли и температуры его не использовать.
Для контроля наиболее информативны повторный общий анализ крови и С-реактивный белок через 5 дней. При приеме варфарина любые операции и препараты согласовываются очно. Желаю вашей маме крепкого здоровья и спокойного восстановления
Если у вас остались вопросы - задавайте.
Андрей Игоревич, скажите ,пожалуйста почему повышается фибриноген? Это тоже связано с воспалением или это МНО что то связано?
Андрей Игоревич, с реактивный белок и лейкоциты колеблются.Три раза уже сдавали кровь за этот период времени?
Андрей Игоревич, я боюсь так операции..где же в Тюмени еще найти хорошую больницу с анестезиологом где мою маму не отправят на тот свет((((...так страшно
Повышение фибриногена чаще связано с воспалительной реакцией в организме, в данной ситуации описанная Вами картина вероятнее всего объясняется перенесенным воспалением желчного пузыря. С МНО это напрямую не связано, МНО отражает действие варфарина, а фибриноген относится к белкам воспаления. Колебания С-реактивного белка и лейкоцитов в такой ситуации считаются ожидаемыми, воспаление может затихать не сразу, показатели меняются волнообразно.
По поводу операции – при стабильном состоянии, без боли и температуры, лечение считают возможным консервативным, операцию не рассматривают как срочную. В подобных случаях рекомендуют наблюдение и плановое решение вопроса после консультаций. Ваш страх понятен, но плановые операции при правильной подготовке и участии кардиолога и анестезиолога проходят контролируемо и без осложнений.
Андрей Игоревич, спасибо.А может еще продлить немного антибиотиков на дня 2 ?Желчный же воспален раз там уже слоя и увеличен сам по себе а стенка на 6 мм увеличена
По описанию УЗИ картина вероятнее всего соответствует остаточным изменениям после перенесенного воспаления, утолщенная стенка и слои могут сохраняться даже когда активного воспаления уже нет. В таких случаях продление антибиотика без температуры, боли, роста лейкоцитов и С-реактивного белка обычно не рекомендуют, так как это не ускоряет восстановление. Для лечения считаются эффективными покой, диета, спазмолитики.
Андрей Игоревич, так лейкоциты повышены 14 округленно и с реактивный белок 8 ,правда был 11
Андрей Игоревич, а фибриноген увеличивается на 2 еденицы каждую неделю.Если в момент обострения 07.01.26 фибриноген был 3,7,.Затем ездили в больницу 12.01.26 фибриноген уже 4,95 и вот от20.01.26 уже почти 7
Андрей Игоревич, я читала как то что можно внутримышечно цеафтриаксон на 5 дней?
Анализы от 20 числа показывают, что воспалительная реакция еще сохраняется, но С-реактивный белок уже снизился с 11 до 8, это признак затихания процесса. Лейкоциты 14 и рост фибриногена вероятнее всего связаны с тем же воспалением в желчном пузыре, такие показатели могут держаться и нарастать даже после уменьшения боли. В подобных случаях рекомендуют очную оценку хирурга, принимается решение о донаблюдении без смены антибиотика, иногда о коррекции лечения в стационаре. Самостоятельно менять или добавлять препараты небезопасно на фоне варфарина
Андрей Игоревич, Уважаемый Андрей Игоревич а те же антибиотики с перерывов в неделю можно пропить еще ? Чтобы снять воспаление?
В таких случаях амоксициллин + клавулановая кислота 875 мг + 125 мг 2 раза в день 7 дней. Альтернативно применяется цефтриаксон 1 г внутримышечно 1 раз в день 5 дней. На фоне варфарина обязательно контроль МНО через 2-3 дня от начала. Лучшим решением будет очная консультация хирурга а при росте показателей крови все-таки стационарное лечение.
Андрей Игоревич, Извините пожалуйста ,один из антибиотиков можно сейчас продолжить, да?Т.есть последний прием антибиотиков Амоксициллин+Клавулановая кислота 825+1125 мг экспресс Я уже купила снова этот антибиотик в той же дозировке.Можно начать снова пить после недельного перерыва от этих же антибиотиков? .
Андрей Игоревич, мама пила 5 дней всего антибиотиков Амоксицилин +Клавулановая кислота ЭКСПРЕСС
Андрей Игоревич, И ЕЩЕ МАМА ВЕСИТ 78 КГ -ТОЧНО 1 Г ЦЕФТРИАКСОНА ВНУТРИМЫШЕЧНО СТАВИТЬ ?СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА
Андрей Игоревич, ПОСЛЕ НЕДЕЛЬНОГО ПЕРЕРЫВА АМОКСИЦИЛЛИНА НАВЕРНО УЖЕ И ЭТОТ АНТИБИОТИК БУДЕТ УЖЕ НЕ ЭФФЕКТИВНЫМ?
Андрей Игоревич, Цифтриаксон пишут по 1 г 2 раза в день 5 дней.Или маме нельзя 2 раза в день уколы?
Принятый ответ
В подобных случаях допускают продолжение лечения .Для лечения считаются эффективными амоксициллин + клавулановая кислота 875 мг + 125 мг 2 раза в день 7 дней после перерыва.
Если вы выбираете как альтернативу цефтриаксон то внутримышечно 1 г 1 раз в день 5 дней, вес 78 кг не требует увеличения дозы. Схема 1 г 2 раза в день используется при тяжелом состоянии. На фоне приемаварфарина обязательно контроль МНО через 2-3 дня
Андрей Игоревич, Огромное спасибо Вам за ответ ценный
Здравствуйте.
По узи признаки хронического холецистита с обострением. К сожалению хронический процесс консервативно радикально не вылечить, риск обострения все так же будет. Плюс ещё есть камни желчного пузыря, которые так же отрицательно влияют на пузырь, так же могут быть причиной других осложнений, таких как закупорка камней желчевыводящих путей, воспаление поджелудочной железы и т.д.
Сейчас можно рекомендовать приём спазмолитика, например ношпа, дюспаталин.
Соблюдение диеты номер 5 ( подробнее можно ознакомиться в интернете).
Радикальное лечение тут только оперативное лечение- удаление желчного пузыря. Стоит задуматься об оперативном лечении.
Будьте здоровы
Здравствуйте! После острого приступа рекомендуют выполнение операции по удалению желчного пузыря в течение первых 3 месяцев. На период до операции рекомендуют курсовой прием спазмолитика мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды. От воспаления более ничего не рекомендуют, учитывая то, что антибиотикотерапия уже проведена. Дифференцируется полость означает, что она видна, визуализируется, что и бывает в норме
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад5 ответов
- 4 часа назад7 ответов