Пневмония. Какой антибиотик нужен

Ирина26 Января

Клиент

Анна Николаевна, здравствуйте! Прикрепили анализы и заключение рентгенолога

Анна Нелюбова26 Января

4.9

Педиатр

Посмотрела, кровь не бактериальная, может и атипичная пневмония так протекать

Ирина26 Января

Клиент

Валентина Сергеевна, здравствуйте! Анализы прикрепила. Температура сейчас 37.5. Кашель есть. Ребёнок дышит беродуалом 8 капель на 2мл физ р-ра, через 20 минут пульмикорт, потом лазолван 2 мл на 2 мл физ р-ра. Кашель отходит то хорошо, то тяжело.

Валентина Довбня26 Января

4.8

Педиатр

По анализу крови нет данных за бактериальную инфекцию.
В таком случае нельзя исключить атипичную пневмонию, а при ней эффективны только антибиотики их группы макролидов.

В таком случае рекомендуется сдать анализ крови на IgM, IgG к хламидии и микоплазме пневмонии.
Далее, согласно результатам уже назначать необходимое лечение.
Либо менять антибиотик, либо симптоматическое лечение.

Ирина26 Января

Клиент

Галина Сергеевна, здравствуйте! Анализы прикрепила. Педиатр назначила ребенку ингаляции с беродуалом 8 капель на 2мл, через 20 мин лазолваном 2мл 2 или 3 раза в день. Кашель скорее труднооткашливаемый.

Галина Журавлева26 Января

4.8

Педиатр

Спасибо, ознакомилась.
По анализу данных за классический бактерильаный процесс нет.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется сдать анализ крови на иммуноолобин М к микоплазме и хламидии, при положительном результате начать приём ащитромицин или кларитромицин 10 дней. В инъекциях антибиотика считается в тактх ситуациях смысла нет.

Ранее в тексте описано, что никаких изменений в лёгких при аускульаиции нет, отсюда непонятно зачем Бородуал, так как он назначается при обструкции в бронхах ( сухие мвистящие хрипы, удлинение выдоха ).
Если мокрота вязкая и трудно отходит , то может рассмотреться вариант приёма лазолван, но нужно учитывать, что кашель на фоне его приёма усилится, так как мокроты разжижается и стимулируется её выведение. Обычно рекомендуется приём в первой половине дня и коротким курсом, чтобы не "затопить" лёгкие.

Ирина26 Января

Клиент

Галина Сергеевна, есть подозрения, что уже затопили все. Врач назначила беродуал просто после моего вопроса, нужно ли беродуалом до лазолвана дышать.
В лаборатории сказали, что анализ можно попробовать сдать завтра, это будет 10ый день болезни, но не факт, что покажет микоплазму, слишком рано, рекомендовали сдать через 4 дня.
Что бы вы назначили при пневмонии микоплазменной для небулайзера?
Наверное, я сегодня дам Клацид ребёнку. Цефтриаксон кололи в 9.00. Записались на приём к другому педиатру на завтра на день, и к участковому на утро мы были записаны на завтра, теперь не знаю, есть ли смысл идти

Галина Журавлева26 Января

4.8

Педиатр

Основа лечения пневмонии - антибиотик. Кашель - это симптом, не болезнь. Если нет угрозы жизни и выражееного снижения качества жизни , как при стенозах ( когда ларингиты у малышей), обструкция бронхов ( при бронхиальной астме и других бронхитах с выраженной обструкцией ) , то ингаляции с лекарственными препаратами не нужны. И то мы не лечим как бы сам кашель, а снимаем симптом угрожающего состояния.
Уйдет воспаление - уйдет кашель.
Острая стадия микоплащменнлй инфекции, когда обнаруживаются иммуноглобулины М с 5 по 21 сутки от начала болезни. Максимальная концентрация на 7-14 сутки. В подобной ситуации сдавать анализ самое время.

Галина Журавлева26 Января

4.8

Педиатр

Также можно рекомендовать вибрационный массаж самостоятельно: ребром ладони по спинке снизу вверх, ребенок при этом лежит на животе у вас на коленях и голова чуть ниже ног

Ирина26 Января

Клиент

Виктория Вячеславовна, здравствуйте! Анализы прикрепила. Температура сейчас 37.5. Кашель труднооткашливаемый. Врач прописал лазолван 2мл на 2мл физ р-ра 2-3 раза в день. Перед ним беродуал 8 кап на 2 мл. Не много ли лазолвана? Я вчера сделала только 2 лазолвана и добавила 2 ингаляции с пульмикортом. В общем я уже запуталась.

Виктория Нассонова26 Января

4.6

Педиатр

Спасибо, ознакомилась.

По результатам оак данных за бактериальный процесс нет, подобные изменения могут быть характерны для атипичной пневмонии, учитывая что по рентгену отмечаются мелкие очаги.

Но для исключения/подтверждения рекомендуют сдачу биохимии крови на АТ IgM к хламидии пневмонии/ микоплазма пневмонии.

Муколитики не рекомендуют детям как минимум до 6 лет, так как ситуация с кашлем может усугубиться, тем более отмечается обструкция и назначен беродуал ( расчёт 2кап/кг, но не более 10 кап на 1 приём)

При подтверждении атипичной пневмонии рекомендуют замену на Клацид приём не менее 10 дней.

Ирина26 Января

Клиент

Виктория Вячеславовна, мне кажется, я слышу пузырьки при дыхании, если ухом слушать. Кровь на микоплазму рекомендуют сдать через 4 дня, завтра только 10 день, в лаборатории сомневаются, что покажет антитела М. Может уже госпитализация нужна? Или пока нет резкого подъёма температуры достаточно заменить антибиотик на клацид? И убрать лазолван?

Виктория Нассонова26 Января

4.6

Педиатр

Не для обнаружения иммуноглобулинов М рекомендуют сдачу, чем раньше тем лучше.

Если на данный момент общее самочувствие не сильно страдает, в таких случаях возможнв замена на другой антибактериальный препарат, но данный вопрос рекомендуют обсудить с доктором очно, так как Заочно не имеем права менять или назначать антибиотики.

При наличии "пузырьков" при прослушивании рекомендуют увеличить дозировку беродуала до 10 капель на одну ингаляцию.

По поводу муколитиков писала чуть выше.