Тройничный нерв

Маргарита Шевченко28 Января

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. Сначала попытаюсь объяснить по поводу тревожного расстройства, я согласна с колегами, которые очно ставят тревожное расстройство, так как тремор, преходящее онемение и многие другие симптомы действительно характерны доя тревожного расстройства. Тревожное расстройство это не про настроение, в первую очередь, хотя оно тоже страдает, но не в 100% случаев, чаще это как раз сомалийские проявления, которые не укладываются ни в одно заболевание и , что важнее, по обследованиям норма. При ТР пациенты выбрасывают кучу денег и времени на обследования, годами, а в итоге везде норма и приходят к противотревожной терапии, но в каком состоянии? За голы состряние ухудшается, а лечение становится сложнее и длительнее. Поэтому стоит задуматься.
Второй момент, онемение мизинца и безымянного пальцев это, чаще всего, туннельный синдром локтевого нерва, то есть сдавление нерва в анатомически узком канале на уровне локтя, а при зарядке становится лучше, так как снижается компрессия с нерва, подтверждается туннельный синдром по стимуляционной ЭНМГ, клинически по симптомам и тестам. В подобном случае рекомендуется на ночь надевать ортещ на локтевой сустав, с целью исключения сдавления нерва. Днем стараться не сгибать длительно руку в локте. На данном этапе этого достаточно.
Теперь касаемо боли сейчас, пока не совсем похоже на тройничный нерв, так как локализация слишком ограничена. При неврите тройничного нерва боль по типу тока, кратковременная, острая. По вашему описанию следует исключить стоматологические вероятнве причины боли, а в отношении вероятности поражения нерва выполняется стимуляционная ЭНМГ тройничного нерва. Если подтвердится поражение нерва, то назначается карбамазепин, он по рецепту. Пока из обезболивающих можно рассмотреть напроксен, аэртал

Вера Пшеничникова28 Января

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанный вами тремор входит как симптом в заболевания, характеризующиеся нарушение метаболизма. Для этого необходимо сдать анализы: церулоплазмин, калий натрий, кальций, фтор.
Провести МРТ головного мозга 3 Тл МРТ .
Локальная боль над верхней губой типична для поражения концевых веточек нервов а, выходящего из подглазничного отверстия, а также зубного сплетения верхней челюсти.
Еще раз пересмотрите МРТ с акцентом на даную область или сделайте КТ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Анастасия Стрателюк28 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию действительно больше данных за тревожное расстройство. Оно часто проявляется соматическими симптомами, например, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, нечеткость, размытость зрения, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п.
+ может быть нарушение сна, снижение памяти и внимания, раздражительность, хронизация любой боли в теле.

По боли в лице. При невралгии тройничного нерва приступы короткие выраженной нестерпимой боли до минуты по типу удара током и только в области иннервации одной ветви тройничного нерва, т е боль была бы например во всей верхней челюсти, а не локально.
При локальной боли с иррадиацией в зуб в первую очередь необходимо исключить стоматологическую патологию. Рекомендуется в таких случаях пройти КТ челюсти, тк визуально может не быть изменений.
Если отклонений нет, то самой частой причиной боли в лице является дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышечно-связочным аппаратом.
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) для оценки жевательных мышц (как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, зубов, слизистой, объема активного и пассивного открывания рта и др.
Препаратами первой линии терапии являются нпвс. При неэффективности проводится ботулинотерапия, либо назначаются противоболевые антидепрессанты (венлафаксин, амитриптилин)

Марина Фатнева28 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию действительно больше данных за тревожное расстройство.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
По поводу болевого синдрома, вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.

Виктория Дружикина28 Января

4.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!
По описанию на лице можно предположить нейропатическую боль, т.е. боль, идущую от нерва. В таких случаях необходимы препараты, которые прерывают болевые импульсы, тем самым устраняют неприятные ощущения. Обычно назначаются два типа препаратов:
1. Антидепрессанты из группы СИОЗН, те, которые обладают таким эффектом. Обычно это дулоксетин либо венлафаксин.
2. Отдельные антиконвульсанты, у которых есть противоболевое действие. Чаще всего выписывается габапентин, реже - прегабалин.
Данные средства рецептурные, рецепт дает невролог.
Если говорить об обследовании, то назначается КТ верхней челюсти.